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射洪縣醫(yī)保局開(kāi)展2015年醫(yī)保基金督查工作
2016-11-25 08:00:15
無(wú)憂保
射洪縣醫(yī)保局開(kāi)展2015年醫(yī)保基金督查工作 為做好城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金平穩(wěn)、合規(guī)、有序使用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)、保、患三方利益，10月12日至10月16日，射洪縣醫(yī)保局抽調(diào)五個(gè)工作組赴全縣定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)保基金督查工作。
督查主要內(nèi)容為核實(shí)參?；颊咦≡赫鎸?shí)性、定點(diǎn)醫(yī)院履行“服務(wù)協(xié)議”及執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況。督查組按照公開(kāi)、公平、公正的原則、嚴(yán)格遵循社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)辦法及與各醫(yī)院簽訂的服務(wù)協(xié)議條款，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱會(huì)議記錄、提取患者病歷、核實(shí)在院情況、翻看院內(nèi)管理制度、到村到戶回訪住院群眾、聽(tīng)取意見(jiàn)投訴等方式開(kāi)展督查工作。
此次督查工作現(xiàn)場(chǎng)督查48家定點(diǎn)醫(yī)院，抽審病例300余份，到村到戶回訪群眾50戶。根據(jù)督查發(fā)現(xiàn)的情況，縣醫(yī)保局要求全縣定點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)知識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“服務(wù)協(xié)議”；按照“四合理”要求，嚴(yán)把入院指針，嚴(yán)禁開(kāi)具大處方、分解處方、搭車(chē)藥、推諉病人等違規(guī)行為；落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程，為射洪縣參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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