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人社部社保中心：分析當(dāng)前醫(yī)?，F(xiàn)狀以及改革方向
2016-11-25 08:00:15
無憂保
人社部社保中心：分析當(dāng)前醫(yī)保現(xiàn)狀以及改革方向 8月9日—13日，2015年“西普會(huì)”在海南博鰲召開。在論壇上，人力資源與社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波分析了當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀以及改革方向。黃華波表示，醫(yī)保改革在中國社會(huì)保障體系改革中成就最大，效果最明顯，但仍有很多改進(jìn)空間，對(duì)于虛假就醫(yī)、不合理住院等違規(guī)行為，監(jiān)管難度不小。
黃華波描述，中國的醫(yī)保實(shí)際上處于整個(gè)大醫(yī)改或者整個(gè)社會(huì)保障體系的交接狀態(tài)，中國當(dāng)前的醫(yī)療保障體系并不是很完善。在職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三大方面，目前最基本的醫(yī)療保障覆蓋了中國的13億多人，過渡性的公費(fèi)醫(yī)療保障正在進(jìn)行改革，有可能在今年或明年正式歸并到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，而城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)也有歸并空間。
黃華波承認(rèn)，目前醫(yī)療保障的很多機(jī)制，包括醫(yī)院的救助跟公共衛(wèi)生，還有一些可補(bǔ)充的工作層次，譬如，商業(yè)保險(xiǎn)包括公務(wù)員的保險(xiǎn)，企業(yè)人員保險(xiǎn)，把國有企業(yè)退休人員納入了居民醫(yī)保的范圍等等。
中國的社會(huì)保障體系包括五大板塊，包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、優(yōu)撫安臵、社會(huì)救助和住房保障等，而社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的核心部分。黃華波認(rèn)為：“醫(yī)保是五大改革當(dāng)中成就最大，效果最明顯的。”
黃華波以住院待遇為例說明，“（醫(yī)保）支付比例不斷的提高，門診逐步被納入保障范圍，我們也解決了兜底的問題，正在試點(diǎn)推開。”黃華波還表示，去年職工醫(yī)保異地就醫(yī)同比增加20%，醫(yī)保異地費(fèi)用超過了10%。
根據(jù)官方統(tǒng)計(jì)，2014年底，中國的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)28296萬人，比上年增加853萬人，增長3.1%。醫(yī)?；鹗罩榉矫?，2014年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支總規(guī)模為14735億元，比上年增加1843億元，增長14.3%。截止2014年底，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存5537億元，比上年增加731億元，增長15.2%。
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