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定點藥店累積記分達(dá)12分 取消醫(yī)保定點零售藥店資格
2016-11-25 08:00:15
無憂保
定點藥店累積記分達(dá)12分 取消醫(yī)保定點零售藥店資格 新修訂的《辦法》將對定點零售藥店實施違規(guī)記分管理的制度。采取“十二分”記分制，累積記分周期為一年。一次記分的分值，依據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，分為12分、6分、3分、1分四種。
據(jù)介紹，定點零售藥店在一個自然年度內(nèi)累積記分6分~8分，暫停醫(yī)保定點服務(wù)3個月；累積記分9分~11分，暫停醫(yī)保定點服務(wù)6個月；累積記分達(dá)12分的，取消醫(yī)保定點零售藥店資格。
根據(jù)當(dāng)年度累計違規(guī)記分情況，累計記分小于或等于7分，全部返還10%的醫(yī)保服務(wù)保證金。累計記分8分，扣減2%的醫(yī)保服務(wù)保證金。累計記分9分，扣減4%的醫(yī)保服務(wù)保證金。累計記分10分，扣減6%的醫(yī)保服務(wù)保證金。累計記分11分，扣減8%的醫(yī)保服務(wù)保證金。累計記分12分，扣減10%的醫(yī)保服務(wù)保證金。
海都訊記者昨日從莆田市人社局獲悉，為規(guī)范基本醫(yī)保定點零售藥店服務(wù)行為，根據(jù)《莆田市審計局專項審計調(diào)查報告》要求，市醫(yī)保中心進(jìn)一步完善了定點零售藥店違規(guī)記分管理辦法，并發(fā)布新修訂的《莆田市基本醫(yī)療保險定點零售藥店違規(guī)記分管理辦法》。
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記分分四檔最高扣12分
《辦法》規(guī)定，為非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)保定點零售藥店提供醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)的；擅自連接醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)為未批準(zhǔn)納入定點服務(wù)范圍的診療科室、分支機(jī)構(gòu)、協(xié)作機(jī)構(gòu)，代刷社?？?/a>的；因出售假藥、劣藥和禁售藥品被藥品監(jiān)督等行政職能部門查處的；以欺詐、偽造證明材料或者其他手段空刷、套刷、套取醫(yī)保基金或醫(yī)保待遇，當(dāng)年度累計超過2000元（含）的，以上行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣12分。
如定點零售藥店擺放或銷售日用品、化妝品、食品（有國家“保健食品”標(biāo)識的除外）的；以欺詐、偽造證明材料或者其他手段空刷、套刷、套取醫(yī)保基金或?qū)ｍ椺t(yī)療費，當(dāng)年度累計低于2000元的；建立藥品、保健食品、醫(yī)療器械進(jìn)銷存臺賬的，予以扣6分的處罰。
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