0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保監(jiān)控醫(yī)保中心醫(yī)保
靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作
2016-11-26 08:00:12
無(wú)憂保
靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作 4月28日，記者從自治區(qū)人社廳了解到，為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全管理和使用，靈武市醫(yī)保中心創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)控工作，聘請(qǐng)第三方專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
據(jù)了解，靈武市醫(yī)保中心聘請(qǐng)的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)分別對(duì)靈武市東方醫(yī)院、康源醫(yī)院、康健醫(yī)院、仁康醫(yī)院、新區(qū)醫(yī)院、回民醫(yī)院、靈州醫(yī)院7家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督考核，考核內(nèi)容主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理、藥品管理、醫(yī)療服務(wù)、目錄管理、信息管理5大類82項(xiàng)具體內(nèi)容。此次檢查考核抽取7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病案431例，占到民營(yíng)醫(yī)院第一季度住院總?cè)藬?shù)的30%。
考核中發(fā)現(xiàn)，該市醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)保服務(wù)基礎(chǔ)管理資料不完整、參?；颊咴谠郝实?、入院標(biāo)準(zhǔn)低、病歷書(shū)寫(xiě)不完整、超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素、重復(fù)使用中藥制劑、過(guò)度診療、過(guò)度用藥等問(wèn)題。針對(duì)問(wèn)題，專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了認(rèn)真反饋，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檢查出的問(wèn)題予以認(rèn)可，并做了認(rèn)真記錄。通過(guò)考核，將醫(yī)保政策與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，更好地為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，確保醫(yī)保基金的安全。
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