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玉林市全面實(shí)施北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策
2016-11-26 08:00:12
無(wú)憂保
玉林市全面實(shí)施北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策 玉林、南寧、欽州、北海、防城港、崇左6個(gè)城市的居民、職工，在這6城的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，將能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算！記者在玉林市社保局獲悉，從4月1日起，我市全面實(shí)施北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策（以下簡(jiǎn)稱北部灣醫(yī)保政策），這意味著在我市參加醫(yī)保的人員與南寧、崇左、北海、欽州、防城港等城市的參保人員享受同等待遇。對(duì)于新的職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策，市社保局對(duì)變化較大的地方作了解讀。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例提高
北部灣政策職工醫(yī)療保險(xiǎn)“統(tǒng)賬結(jié)合”的繳費(fèi)比例提高了2%，其中個(gè)人繳費(fèi)比例不變，仍為個(gè)人工資的2%，而單位繳費(fèi)比例從原政策的6%提高至8%；經(jīng)市級(jí)以上有關(guān)部門認(rèn)定為困難企業(yè)的參保單位，可以申請(qǐng)按“單建統(tǒng)籌（5.6%）”或“住院醫(yī)療（5%）”繳費(fèi)比例繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
個(gè)人賬戶配置調(diào)整
按“統(tǒng)賬結(jié)合”繳費(fèi)比例參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工以上年度個(gè)人工資收入為基數(shù)（退休人員以上年度個(gè)人退休金為基數(shù)），按一定比例記入個(gè)人賬戶?，F(xiàn)行政策按年齡不同記入比例不同，而北部灣政策，在職人員統(tǒng)一按3%比例，退休人員按3.5%比例記入個(gè)人賬戶。
住院起付線提高
北部灣醫(yī)保政策中，職工住院起付線在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年內(nèi)第一次住院起付金額分別從400元、300元調(diào)整到600元、400元；年內(nèi)第二次及多次住院起付金額分別從300元、200元調(diào)整為200元、150元。
門診慢性病申請(qǐng)病種增加
根據(jù)北部灣醫(yī)保政策，門診慢性病申報(bào)與評(píng)審周期仍為1個(gè)季度進(jìn)行一次，每人每次可申請(qǐng)的病種從3個(gè)病種增加到21個(gè)病種，21個(gè)病種全部使用新藥品目錄。
慢性腎功能不全、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等3種病報(bào)銷比例及起付標(biāo)準(zhǔn)均按原政策執(zhí)行；其余18種門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)由原政策每人每年累計(jì)500元起付改為每人每月累計(jì)100元起付，報(bào)銷比例更改為在職人員報(bào)銷70%，退休人員75%，無(wú)先支付個(gè)賬要求（即統(tǒng)籌基金直接按比例報(bào)銷，不優(yōu)先扣除個(gè)賬金額）。
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