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標(biāo)簽： 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
德州居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法出臺(tái) 健全保障政策
2016-11-26 08:00:12
無憂保
德州居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法出臺(tái) 健全保障政策
辦法規(guī)定，居民醫(yī)保的參保范圍是本市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，以及國(guó)家和省市規(guī)定的其他人員。居民醫(yī)保參保范圍的規(guī)定與職工醫(yī)保分清了界限，又與職工醫(yī)保相互銜接，共同構(gòu)成了全民醫(yī)保體系，實(shí)現(xiàn)各類人員無縫覆蓋，同時(shí)可徹底解決農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工的重復(fù)參保問題。
該項(xiàng)規(guī)定完善了學(xué)生的門診政策，將農(nóng)村學(xué)生與城鎮(zhèn)學(xué)生的門診待遇進(jìn)行了統(tǒng)一，體現(xiàn)了政策的公平性。居民醫(yī)保執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄，農(nóng)村居民可供選擇的藥品目錄由原新農(nóng)合時(shí)的1100種擴(kuò)大到2400種?！痹谛W(xué)生（包括托幼機(jī)構(gòu)兒童）因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費(fèi)用，納入統(tǒng)籌基金支付范圍的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%,年度最高支付限額為1000元“,辦法規(guī)定”政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元“,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額較原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)14萬元，提高了1萬元至15萬元。
辦法規(guī)定，一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例分別為85%、75%、60%,較原新農(nóng)合二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%、55%的報(bào)銷比例分別提高了5個(gè)百分點(diǎn)。居民門診醫(yī)保政策，取消了起付線，門診觀察的封頂線提高至每人每年1000元，較原城鎮(zhèn)居民門診政策，降低了起付線，封頂線提高了400元。女性參保居民的生育住院費(fèi)用，自然分娩的補(bǔ)助800元，較原新農(nóng)合政策規(guī)定的500元提高了300元。居民醫(yī)保將特病門診病種提高到20種，較原新農(nóng)合增加了3種，較原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保增加了14種。
為防止群眾因病致貧、返貧，辦法規(guī)定，全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，對(duì)符合政策規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)患者，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，再次給予大病補(bǔ)償。
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