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山西省即將試點醫(yī)保付費總額控制
2016-11-26 08:00:12
無憂保
山西省即將試點醫(yī)保付費總額控制 記者19日從省醫(yī)療保險管理服務中心獲悉，該中心與解放軍264醫(yī)院等試點醫(yī)院簽署了醫(yī)保付費總額控制協(xié)議。這意味著山西省即將試點醫(yī)保付費總額控制，以此來抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。
今年，山西省將落實國家出臺的醫(yī)保付費總額控制政策，盡快在各市出臺實施方案，在二級以上醫(yī)療機構開展試點。這樣做有啥好處？打個比方，有人患普通感冒，本來打幾天吊針、吃幾天藥就可以，但有的醫(yī)生會開一大堆的診療單，又是抽血化驗，又是做心電圖，從頭到腳檢查一遍。因為患者就醫(yī)主動權掌握在醫(yī)生手中，患者對藥物或病因不了解，醫(yī)生的建議患者基本上都要執(zhí)行。這樣就會造成醫(yī)療費用過高，一方面導致醫(yī)保基金不合理報銷，另一方面，醫(yī)保不報銷的部分只能由患者自己拿錢，加重了患者負擔。實行醫(yī)保付費總額控制，就是為了抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。
山西省還將同步建立配套的監(jiān)管措施，加強對醫(yī)療服務的監(jiān)控，重點防范推諉病人、降低醫(yī)療服務質(zhì)量，防止醫(yī)療費用向個人轉(zhuǎn)嫁。
此外，山西省還將建立“結余留用、超支分擔”的激勵約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。
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