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為進(jìn)一步減輕參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)，濟(jì)南擬對(duì)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例、門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍等進(jìn)行調(diào)整，并擬定了《關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知(征求意見(jiàn)稿)》，下面是金柚網(wǎng)小編收集的征求意見(jiàn)稿全文。
關(guān)于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知(征求意見(jiàn)稿)
各縣(市)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局，高新區(qū)社會(huì)保障局：
為進(jìn)一步完善我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，經(jīng)研究，現(xiàn)就居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策進(jìn)行調(diào)整如下：
一、調(diào)整基金支付比例
參保人(不含參保大學(xué)生)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用，不區(qū)分個(gè)人繳費(fèi)檔次，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;在完全實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。
在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，以及門(mén)診規(guī)定病種中腎功能衰竭的透析治療，基金支付比例仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行，本次不予調(diào)整。
二、擴(kuò)大普通門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付范圍
1.將基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)目錄藥品納入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍;
2.將顱腦ct等診療項(xiàng)目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項(xiàng)目共72項(xiàng)納入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍(見(jiàn)附表)。
三、急診留觀費(fèi)用納入住院統(tǒng)一結(jié)算
參保人因病情需要，在同一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由急診觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療后，急診觀察發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。
本通知自下發(fā)之日起施行，有效期5年。已有規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。
濟(jì)南市人力資源和社會(huì)保障局 濟(jì)南市財(cái)政局
2016年1月 日
附表： 普通門(mén)診統(tǒng)籌新增診療項(xiàng)目表 |
