省級(jí)職工醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用 啟動(dòng)差別化支付政策

本報(bào)訊（記者 莫青）記者從省人力資源社會(huì)保障廳獲悉，從12月1日起，我省出臺(tái)省級(jí)職工住院醫(yī)療費(fèi)用差別化支付政策。此項(xiàng)政策的出臺(tái)，將推進(jìn)我省分級(jí)診療工作的實(shí)施，引導(dǎo)參保人員合理有序就醫(yī)，有效提高醫(yī)療資源的使用效率。

政策規(guī)定，按照“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的原則，參保人員要認(rèn)真遵守分級(jí)診療的相關(guān)政策規(guī)定，有效控制越級(jí)就診和無序就醫(yī)的行為；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，按照規(guī)定的病種及轉(zhuǎn)診指征嚴(yán)格控制越級(jí)診療，引導(dǎo)參保人員合理有序就醫(yī)。

參保人員不愿在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，執(zhí)意到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未辦理分級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、未辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)赴省外住院以及臨時(shí)性外出（出差、旅游、探親）期間除患急癥或慢性病急性發(fā)作外住院和省外異地安置人員未辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)跨省住院等5種未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或診療的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在原政策規(guī)定的基礎(chǔ)上下浮10%，下浮10%的住院醫(yī)療費(fèi)用視同個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用，不計(jì)入城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍。同時(shí)，還規(guī)定參保人員符合轉(zhuǎn)診條件需轉(zhuǎn)下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)住院治療的，接收定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)。