本月起，2016年度南陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)開(kāi)始了。昨日，記者從市醫(yī)保中心獲悉，根據(jù)相關(guān)文件，2016年我市學(xué)生兒童的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)雖然有所提高，但參保居民享受的醫(yī)保待遇也有大幅提高，在享有基本醫(yī)保的同時(shí)還享有大病保險(xiǎn)，一年最高可報(bào)銷42萬(wàn)元。

變化1學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)提高

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)生及其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所提高，個(gè)人繳費(fèi)每人每年繳納90元；其中屬于低保對(duì)象或喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，每人每年繳納80元。

非學(xué)生的18周歲以上城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，每人每年繳納140元；其中屬于低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，每人每年繳納80元。

變化2參保居民享受“雙保險(xiǎn)”

2016年度，參保居民享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇提高，一個(gè)自然年度內(nèi)，居民發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額10萬(wàn)元。連續(xù)繳費(fèi)6年后，最高支付限額12萬(wàn)元。住院起付線及報(bào)銷比例具體標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)醫(yī)院實(shí)際級(jí)別執(zhí)行。

同時(shí)實(shí)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)自然年度內(nèi)住院累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用（含門(mén)診及門(mén)診規(guī)定病種個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用）超出起付線（1。8萬(wàn)元）以上部分由大病保險(xiǎn)資金分段支付，年度最高支付30萬(wàn)元。

“也就是說(shuō)，參保人員在2016年度享有基本醫(yī)保的同時(shí)也享有大病保險(xiǎn)。”市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的基礎(chǔ)上，對(duì)患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予二次報(bào)銷，報(bào)銷比例明顯提高，大大減輕了重特大疾病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

變化3嬰兒3個(gè)月內(nèi)隨時(shí)參保

“新生嬰兒常因錯(cuò)過(guò)參保期不能及時(shí)參保、且易患病，我市今年新增了新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)，把新生嬰兒也納入醫(yī)保保障范圍內(nèi)，切實(shí)減輕了其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策調(diào)整的又一亮點(diǎn)。

當(dāng)年出生的計(jì)劃內(nèi)新生嬰兒，3個(gè)月內(nèi)辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，3個(gè)月內(nèi)新生嬰兒自參保繳費(fèi)之日起享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保繳費(fèi)之日正在住院治療的，當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用自入院之日開(kāi)始計(jì)算。超過(guò)3個(gè)月辦理的，按照其他城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)的規(guī)定執(zhí)行，即當(dāng)年繳費(fèi)，次年按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

父或母參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民醫(yī)保的，可憑計(jì)劃生育登記證（準(zhǔn)生證）、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明等證件，經(jīng)戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記后，以參保父或母身份享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇，與參保父或母執(zhí)行一個(gè)年度內(nèi)的待遇標(biāo)準(zhǔn)（父或母只可選擇一方，不得交叉選擇）。

2016年度，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院生育仍然實(shí)行定額報(bào)銷，但補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)普遍有所提高。定額標(biāo)準(zhǔn)：平產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院由300元提高到600元，二級(jí)醫(yī)院由400元提高到700元，三級(jí)醫(yī)院由500元提高到800元；剖宮產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院由600元提高到1200元，二級(jí)醫(yī)院由700元提高到1300元，三級(jí)醫(yī)院由800元提高到1400元。