《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保政策》

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，保障領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員”)醫(yī)療待遇，根據(jù)(人社部發(fā)〔2011〕77號(hào))和(浙人社發(fā)〔2011〕237號(hào))精神，結(jié)合本市實(shí)際，出臺(tái)《湖州市

人力資源和社會(huì)保障局湖州市地方稅務(wù)局關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》，文號(hào)為湖人社發(fā)[2011]213號(hào)。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的依據(jù)

根據(jù)2011年7月1日開始實(shí)施的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”。原隨同失業(yè)保險(xiǎn)金一起發(fā)放的醫(yī)療補(bǔ)助金停止發(fā)放。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保有什么條件

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保有四個(gè)前提條件：

(1)企業(yè)與個(gè)人依法參加失業(yè)保險(xiǎn)，且繳費(fèi)時(shí)間滿一年;

(2)按規(guī)定已到失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記;

(3)符合享受條件，并按月在規(guī)定時(shí)間去所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障所進(jìn)行失業(yè)狀態(tài)確認(rèn)(簽章);

(4)必須在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。

如發(fā)生符合暫?；蛲Ｖ诡I(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金情況的失業(yè)人員，將不能享受職工醫(yī)保待遇。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員如何參加職工醫(yī)保

(1)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員按規(guī)定參加其失業(yè)前失業(yè)保險(xiǎn)參保地的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)，由參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)。

(2)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支出，并通過(guò)醫(yī)保參保繳費(fèi)專戶繳納，個(gè)人不繳費(fèi)。

(3)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保年限累計(jì)計(jì)算。

(4)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)費(fèi)率按照統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保的繳費(fèi)費(fèi)率確定。繳費(fèi)基數(shù)按全省上年度職工平均工資的60%確定。

(5)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員戶籍地與失業(yè)前醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)參保地不一致的，原則上應(yīng)參加其失業(yè)前失業(yè)保險(xiǎn)參保地的職工醫(yī)保。涉及職工醫(yī)保關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等手續(xù)。

例如，孫某某此前在市區(qū)(包括吳興區(qū)、南潯區(qū)、開發(fā)區(qū)、度假區(qū))以外地區(qū)工作，并參加當(dāng)?shù)厥I(yè)保險(xiǎn)的，但是打算從2012年1月起參加市區(qū)職工醫(yī)保待遇的，需將失業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移到市區(qū)來(lái)，到市就業(yè)局、醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員享受職工醫(yī)保待遇的期限

(1)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員享受醫(yī)保待遇的期限等同于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限。(例如，李某某領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金時(shí)間為4個(gè)月，享受醫(yī)保待遇時(shí)間也為4個(gè)月)

(2)按文件規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員未按規(guī)定到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(戶籍所在地勞動(dòng)保障所)按月接受失業(yè)狀態(tài)確認(rèn)(簽章)和就業(yè)指導(dǎo)的;或領(lǐng)取失業(yè)金保險(xiǎn)期滿;或者出現(xiàn)法律法規(guī)規(guī)定的其他停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金情形的(如：重新就業(yè)、享受養(yǎng)老金、移居境外、應(yīng)征入伍等)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將暫停為其繳納職工醫(yī)保費(fèi)。自重新辦理按月申領(lǐng)起，恢復(fù)其繳費(fèi)和享受資格待遇。中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予補(bǔ)繳，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。

例如張某某享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇時(shí)間為2012年的1月至7月，但是3月沒有在規(guī)定時(shí)間去所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障所去辦理簽到手續(xù)，就無(wú)法享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，也就無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如在3月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人承擔(dān)。失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將把暫停繳納職工醫(yī)保費(fèi)相關(guān)手續(xù)的信息及時(shí)告知領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，也提醒失業(yè)人員必須在每月14—17號(hào)前去所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)保障所去辦理簽到手續(xù)，否則將影響醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受。(遇節(jié)假日具體簽章確認(rèn)日期由所在地勞動(dòng)保障所另行通知)

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員如何享受醫(yī)保待遇?

(1)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保后，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，并按月轉(zhuǎn)入?yún)⒈５亟y(tǒng)一開設(shè)的醫(yī)保參保繳費(fèi)專戶和個(gè)人賬戶。

(2)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員自辦理職工醫(yī)保參保手續(xù)之月起開始享受職工醫(yī)保待遇，建立職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員享受職工醫(yī)保待遇不設(shè)等待期。

(3)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員在連續(xù)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，可憑醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄏ硎茚t(yī)保待遇;沒有辦理醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ性谵k理中的情況下，如發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，可憑本人身份證、《就業(yè)失業(yè)登記證》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效原始發(fā)票、清單、病歷等去市醫(yī)保機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。(鳳凰路579號(hào)二樓大廳)

領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移

(1)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入戶籍所在地的，其職工醫(yī)保關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移的資金為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員應(yīng)繼續(xù)享受的失業(yè)保險(xiǎn)金和應(yīng)繼續(xù)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)所需資金的總和?？缡?、自治區(qū)、直轄市轉(zhuǎn)移的資金，按失業(yè)人員應(yīng)繼續(xù)享受的失業(yè)保險(xiǎn)金總額的150%劃轉(zhuǎn)。

(2)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)出地標(biāo)準(zhǔn)將核定應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)所需資金一次性劃入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金，由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)，執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。

(3)轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)的資金繳納轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保費(fèi)的不足部分，由轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)足，超出部分并入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險(xiǎn)基金。