泗水處理一起異地騙保案 避免萬元醫(yī)保基金損失 近日,泗水縣人社部門醫(yī)療稽查人員遠(yuǎn)赴濱州市鄒平縣開展異地稽查,查實處理一起騙取醫(yī)療保險待遇的案件,避免了數(shù)萬元醫(yī)保基金損失。
據(jù)了解,該縣一居民醫(yī)療保險參?;颊吆吃卩u平打工,2015年1月26日晚8點,醉酒后駕無證摩托車在不遵守交通規(guī)則的情況下,把別人撞傷,同時自己嚴(yán)重摔傷。事后,胡某與醫(yī)院大夫串通,掩蓋事實真相,開具虛假病例資料和證明材料,欲騙取醫(yī)保待遇。泗水縣人社局醫(yī)保稽查人員在審核患者上報材料時,發(fā)現(xiàn)多處疑點,隨即與事發(fā)地醫(yī)療稽查部門取得聯(lián)系,請求協(xié)助調(diào)查。在鄒平人社部門的大力幫助下,泗水縣醫(yī)療稽查人員去了鄒平中醫(yī)院急診科調(diào)取接診記錄,詢問接診大夫事故第一現(xiàn)場情況,并去當(dāng)?shù)亟痪箨犑鹿侍幚砜普{(diào)查取證。在大量的事實證據(jù)面前,參?;颊吖┱J(rèn)了騙保事實,承認(rèn)了所受傷害為交通責(zé)任事故傷害。此次稽查,有效防止了偽造報銷憑據(jù)等騙取醫(yī)療保險基金行為的發(fā)生,對惡意騙保行為形成高壓打擊態(tài)勢,確保醫(yī)保基金安全運行。