錦州醫(yī)保卡余額查詢

　　1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度，個(gè)人帳戶主要用于支付：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)、“120”院前急救費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由參保人個(gè)人自負(fù)部分的醫(yī)療費(fèi)。個(gè)人帳戶不足時(shí)以現(xiàn)金支付。個(gè)人帳戶的資金及利息為個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)和依法繼承。

　　2、IC卡記載個(gè)人醫(yī)療帳戶收支情況，是參保人員就醫(yī)、購藥的憑證，參保人可以隨時(shí)憑IC卡查詢用人單位和個(gè)人繳費(fèi)情況及個(gè)人帳戶收支情況。參保人員憑IC卡、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》，可以在市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自主選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

　　3、門診用藥由醫(yī)師按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定，根據(jù)病情需要開具藥方，參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。門診處方可以在醫(yī)院取藥，也可以持外配處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。

　　4、參保人員患病需住院治療時(shí)，須持專診醫(yī)生開具的住院證和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、IC卡到住院處辦理住院手續(xù)，應(yīng)按規(guī)定交付押金（每次不超過1000元）。《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代管，出院時(shí)返還。

　　5、參保人住院首先要支付起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　6、住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下費(fèi)用中，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)。標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　7、使用符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類藥品的，個(gè)人先支付單項(xiàng)藥費(fèi)的20%或30％；使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目中價(jià)格昂貴的醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料費(fèi)（僅限國產(chǎn)），個(gè)人先支付費(fèi)用的10-15%，余額再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。上述用藥及診療項(xiàng)目，均須征得患者或其家屬同意并簽字。

　　8、因治療需要，必須使用自費(fèi)藥品或進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目時(shí)，須征得患者或家屬同意并簽字，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

　　9、出院結(jié)算時(shí)，參保人員攜帶出院證明，到醫(yī)院出院結(jié)算處辦理出院結(jié)算手續(xù)。應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清，屬于統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。

　　10、參保人患有特殊病種：包括惡性腫瘤放療、化療；尿毒癥透析治療（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植抗排異治療；經(jīng)專家組確認(rèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的其他慢性病需門診治療的，須由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)，經(jīng)專家組作出醫(yī)療鑒定，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。根據(jù)本人意見，確定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。特殊病種門診起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例按住院醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，其發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的，每年年中和年末到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　11、參保職工患?。ㄈ鐞盒阅[瘤晚期、腦血管病致癱需繼續(xù)治療的等）符合住院條件，但確因年老體衰或行動(dòng)不便不能住院治療的，應(yīng)由參保職工申請(qǐng)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出建議，醫(yī)務(wù)科或家庭病床科出具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床通知單》，由參保職工所在單位蓋章同意，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理建立家庭病床手續(xù)。家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，由參保職工自付，建床時(shí)間不超過90天，超過90天，應(yīng)重新辦理申請(qǐng)手續(xù)，重新計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)家庭病床實(shí)行定額結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為每天30元。參保職工直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算超額部分。定額內(nèi)統(tǒng)籌基金支付部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳結(jié)算。家庭病床治療中的出診費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、交通費(fèi)等其他費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

　　錦州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

　　地址：錦州市鄞州市府路72號(hào)

　　郵編：121000