包頭市醫(yī)保中心

　　地址：包頭市昆區(qū)市府西路3號(hào)寫(xiě)字樓

　　郵箱地址：-

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　　包頭市醫(yī)保中心工作紀(jì)律及監(jiān)督機(jī)構(gòu)

　　為了保障廣大參保職工的合法權(quán)益，體現(xiàn)公開(kāi)、公正、公平的辦事原則，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的平穩(wěn)運(yùn)行，根據(jù)局黨委的安排，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)中心的實(shí)際情況，對(duì)我中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)及其監(jiān)督機(jī)制作如下規(guī)定：

　　一、工作紀(jì)律及監(jiān)督機(jī)構(gòu)：

　　1、嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院、自治區(qū)、市政府文件規(guī)定執(zhí)行醫(yī)保政策，做好相關(guān)政策規(guī)定的宣傳解釋工作。

　　2、工作人員要做到熱情服務(wù)，對(duì)參保職工提出的疑問(wèn)，要做到認(rèn)真、耐心地解釋?zhuān)瑘?jiān)決杜絕門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦的行為或現(xiàn)象。

　　3、建立“首問(wèn)責(zé)任制”，即工作人員對(duì)咨詢(xún)者提出的問(wèn)題要及時(shí)、認(rèn)真、熱情地給予解釋。職責(zé)范圍內(nèi)解釋不了的，要引導(dǎo)咨詢(xún)者去相關(guān)科室進(jìn)行咨詢(xún)，確保為參保人員做好服務(wù)。

　　4、工作人員要廉潔自律、忠于職守、實(shí)事求是、堅(jiān)持原則，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，不徇私舞弊。

　　5、認(rèn)真做好“一條龍”服務(wù)，對(duì)手續(xù)齊全的參保單位，在中心規(guī)定的辦理業(yè)務(wù)時(shí)期內(nèi)，及時(shí)、準(zhǔn)確地為參保人員辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，不托延、不推諉。

　　6、同各定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店協(xié)調(diào)配合，確保參保職工及時(shí)、方便、優(yōu)質(zhì)地享受醫(yī)療服務(wù)，設(shè)立舉報(bào)箱和舉報(bào)電話(huà)， 舉報(bào)電話(huà)：5169576 為保障以上工作紀(jì)律的落實(shí)特成立以下監(jiān)

　　督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組

　　1、廉政監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：以中心主任為組長(zhǎng)，副主任及政工科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科科長(zhǎng)及政工科工作人員為成員。職責(zé)：監(jiān)督中心工作人員的出勤、言行、工作態(tài)度、工作作風(fēng)以及是否有以權(quán)謀私、徇私舞弊的行為，同時(shí)接受投訴及舉報(bào)工作，聯(lián)系電話(huà)：5169576

　　2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店醫(yī)保管理工作考核領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：以分管主任為組長(zhǎng)，相關(guān)科室科長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室工作人員為組員。職責(zé)：根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議等相關(guān)內(nèi)容對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥店進(jìn)行平時(shí)考核與年終考核，根據(jù)考核結(jié)果確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其藥店的獎(jiǎng)懲額度，保障廣大參保人員以低廉的價(jià)格享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　3、監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成：中心主任為組長(zhǎng)，分管副主任為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室的工作人員為成員。職責(zé)：決策制定醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查工作的規(guī)章制度，對(duì)參保患者的就醫(yī)行為及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員違約責(zé)任的處理，確定處理標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)限。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店選定程序

　?。ㄒ唬?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選定

　　1、根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）文件中第二條規(guī)定：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　2、由具有勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保中心提出書(shū)面申請(qǐng)。

　　3、市醫(yī)保中心醫(yī)管科根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》文件中的確定原則，選定具有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

　　4、上報(bào)分管主任，經(jīng)中心主任辦公會(huì)統(tǒng)一研究選定后發(fā)放定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。

　　5、定期向社會(huì)公布供參保人員選擇就醫(yī)。

　?。ǘ┒c(diǎn)零售藥店選定

　　1、根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16）文件中第二條規(guī)定：定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查，并經(jīng)社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

　　2、由勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查合格，具有定點(diǎn)資格的定點(diǎn)零售藥店向市醫(yī)保中心提出書(shū)面申請(qǐng)。

　　3、市醫(yī)保中心依據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》文件中規(guī)定的確定原則及第七條規(guī)定：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在獲得定點(diǎn)資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點(diǎn)零售藥店。選定具有資格的零售藥店范圍。

　　4、上報(bào)分管主任，經(jīng)中心主任辦公會(huì)統(tǒng)一研究統(tǒng)籌選定定點(diǎn)零售藥店后發(fā)放標(biāo)牌。

　　5、定期向社會(huì)公布供參保人員選擇購(gòu)藥

　　包頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心

　　地址：包頭市昆區(qū)市府西路3號(hào)寫(xiě)字樓

　　郵編：014000