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距去年2月京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略提出已快一周年了，在其不斷被推進的過程中，作為其中突破口之一的京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展方面，有進步，也有原地踏步。
這在河北燕達醫(yī)院可以得到體現(xiàn)，其是首個試點與北京醫(yī)保互通以及醫(yī)保異地實時結(jié)算的異地醫(yī)院，該院經(jīng)營院長吳亦鳴1月25日告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者，北京各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與燕達醫(yī)院將在春節(jié)前后簽訂服務(wù)協(xié)議，但涉及城市居民的醫(yī)保互通，目前仍未獲得實質(zhì)突破。
早在去年8月18日，北京市衛(wèi)計委已正式向各區(qū)縣下達《北京市衛(wèi)生計生委關(guān)于將河北省燕達醫(yī)院納入北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的通知》，將燕達醫(yī)院作為北京新農(nóng)合試點單位，要求各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與燕達醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議。
吳亦鳴告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者，目前還不能實現(xiàn)患者出院后“即時即報”，患者仍需拿著醫(yī)院出具的清單、住院診斷證明到所在區(qū)縣報銷。此外，北京各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)將各自與燕達醫(yī)院簽訂協(xié)議，還是統(tǒng)一與其簽訂協(xié)議，目前還未確定。
整體來說，京津冀醫(yī)療合作目前已取得不少成果。河北省衛(wèi)生計生委副主任江建明在今年1月對媒體表示，目前河北省二級以上醫(yī)療機構(gòu)有230余家與京津的醫(yī)療機構(gòu)建立了合作關(guān)系，全省65家三級醫(yī)院中有60家與京津醫(yī)院開展了不同形式的合作。三地在突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制、采供血等方面也簽訂了合作框架協(xié)議，并聯(lián)合開展了應(yīng)急演練；廊坊市、保定市已先后被確定為京冀中醫(yī)藥一體化協(xié)同發(fā)展試點。
但京冀醫(yī)保互通的實現(xiàn)并不那么順利。據(jù)吳亦鳴透露，自去年9月到現(xiàn)在，醫(yī)保互通仍未獲得進一步的實質(zhì)性突破，何時實現(xiàn)尚未有具體時間表。
一位知情人士告訴經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者，京冀醫(yī)?；ネㄈ员弧翱ㄗ 钡囊淮笠蛩卦谟诒本┤松缇植粔蚍e極，仍有顧慮，不敢“嘗鮮吃螃蟹”，甚至提出要向國家人社部咨詢?nèi)绾翁幚磲t(yī)?；ネㄒ皇?。
上述知情人士還透露，作為燕達醫(yī)院的合作方—朝陽醫(yī)院一直在推進京冀醫(yī)?；ネ?，河北省人社廳、河北省發(fā)改委，甚至河北省某位主要領(lǐng)導(dǎo)都在直接或間接推動，但效果并不明顯。
京冀醫(yī)?；ネǖ呐ζ鋵嵱蓙硪丫?。
河北省人社廳醫(yī)保處處長張均在今年1月對媒體表示，早在2009年、2010年，京冀雙方就溝通過兩地醫(yī)保對接問題，但因為兩地經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)保政策包括管理各方面的差異太大，沒有什么實質(zhì)性的進展。
隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的推進，出臺方便異地就醫(yī)醫(yī)療費結(jié)算的政策成為京津冀三方共同的需求。
張鈞透露，去年8月31日，北京市人社局與河北省人社廳簽了《京冀醫(yī)療保險合作備忘錄》。在今年1月14日，雙方又簽署了《推動人力資源和社會保障工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，其明確了京冀醫(yī)保在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)、享受待遇、監(jiān)管服務(wù)等方面的問題。
與前述知情人士說法不同，張鈞透露，北京市人社局很快就會發(fā)布文件，解決在北京參保但是在北京接壤地區(qū)居住的人員，在當(dāng)?shù)乜床∫院蠡乇本﹫箐N的問題。截至發(fā)稿，經(jīng)濟觀察網(wǎng)記者尚未就此向北京人社局進行求證。
張鈞亦表示醫(yī)保的異地即時結(jié)算實際上一個非常復(fù)雜的問題，目前存在的障礙，包括政策層面和技術(shù)層面的。從政策層面來說，目前的問題在于京津冀三地政策差別、待遇水平、籌資的標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及耗材的目錄都是不一樣的?！八栽谶@些方面真要實現(xiàn)即時結(jié)算，政策層面需要一個統(tǒng)一一致的過程，這需要做大量的工作?！?br>
從技術(shù)層面上來說，張鈞表示，下一步要實現(xiàn)京冀雙方信息系統(tǒng)的對接，而國家要求省級之間的對接要通過國家級平臺對接，按照國家人社部的工作安排，國家級的平臺將在2016年底建起來，之后才能為京津冀就醫(yī)的即時結(jié)算提供技術(shù)支持。
雖然目前進展不樂觀，但吳亦鳴對京冀醫(yī)?；ネǎ约熬┙蚣结t(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展仍持樂觀態(tài)度，“這是一股洪流，北京的公立醫(yī)院有市場訴求，河北的公立和民營醫(yī)院也在做推動?！?
京冀醫(yī)保互通未獲實質(zhì)突破 傳因北京人社局不夠積極
2016-12-04 08:00:11
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