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保險(xiǎn)公司給市區(qū)參合居民送賠款
9月3日上午，家住迎江區(qū)新豐村何墩組的吳玉鳳女士收到了迎江區(qū)新農(nóng)合辦公室、人保財(cái)險(xiǎn)安慶城區(qū)支公司賠付的44590.65元補(bǔ)償款。據(jù)了解，這是市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)的第一筆賠款。
出生于1954年的吳女士原本以賣菜為生，今年3月份的時(shí)候突然“身體就不能動(dòng)了”。她說經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，自己患的是動(dòng)脈血管瘤。在南京鼓樓醫(yī)院住院治療了一段時(shí)間后，現(xiàn)在在家吃藥，然后準(zhǔn)備復(fù)查。從外表看，吳女士不像是一個(gè)患病之人。她說，目前恢復(fù)的還好，就是不能勞動(dòng)，不能激動(dòng)，也不能斷藥。不然頭就痛，耳朵像是被人狠拽一樣疼。因?yàn)檎煞蚧疾∨P床，自己又生了病，所以家里一下子失去了經(jīng)濟(jì)來源。一個(gè)月光她自己吃藥就要三百多塊錢。說起來，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策真是幫了她一家人的大忙。安慶晚報(bào)記者在她家里也看到了她吃過藥后剩下的藥盒就有幾十盒，滿滿的堆在桌子上。
據(jù)了解，商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)參合居民大病保險(xiǎn)是安慶市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作一大特點(diǎn)。大病保險(xiǎn)資金由財(cái)政部門按照合同規(guī)定支付給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立專賬管理、專項(xiàng)核算。記者在龍山路人保財(cái)險(xiǎn)公司服務(wù)窗口看到，現(xiàn)場有專門設(shè)立的新農(nóng)合保險(xiǎn)服務(wù)專柜，并有專人處理新農(nóng)合理賠事宜。工作人員表示，他們在三個(gè)工作日內(nèi)就能完成案件受理、理算、核賠、支付、結(jié)案索賠流程，直接將賠款轉(zhuǎn)入被保險(xiǎn)人賬戶。迎江區(qū)新農(nóng)合辦公室審核員吳多雙表示，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，能盡可能的精簡結(jié)報(bào)材料、簡化結(jié)算流程、主動(dòng)及時(shí)的為參合居民提供大病保險(xiǎn)審核、報(bào)銷服務(wù)。
參合居民享受二次補(bǔ)償
迎江區(qū)衛(wèi)生局宋波副局長表示，何謂大病保險(xiǎn)?說白了就是對符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的患者，在新農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，按照一定比例進(jìn)行第二次補(bǔ)償。以吳玉鳳為例，她參保費(fèi)用70元，政府配套320元。生病之后通過新農(nóng)合第一次報(bào)銷5萬多元。這次通過大病保險(xiǎn)又享受二次補(bǔ)償4萬多元，一共報(bào)銷補(bǔ)償了10萬多元。
據(jù)悉，目前迎江區(qū)新農(nóng)合參保人群為75696人。2014年大病保險(xiǎn)被國家納入民生工程后，該區(qū)的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由人保財(cái)險(xiǎn)安慶城區(qū)支公司承擔(dān)。該區(qū)2014年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為2萬元，分段報(bào)銷比例為35%-75%。本著利益最大化原則，大病患者可選擇以單次住院費(fèi)用結(jié)報(bào)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，也可選擇以多次住院及特殊慢性病門診累計(jì)費(fèi)用結(jié)報(bào)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。
“通過新農(nóng)合基本保障和大病保險(xiǎn)再補(bǔ)償，能夠有效緩解參合農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，在一定程度上能夠減輕參合患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不至于讓老百姓因?yàn)槿卞X而放棄治療?！彼胃本珠L如是表示。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)目前已實(shí)現(xiàn)全覆蓋
據(jù)悉，2003年，新農(nóng)合政策第一次亮相安慶，給百姓的就醫(yī)帶來了曙光。2008年，新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2013年，懷寧縣被列入全省首批11個(gè)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)試點(diǎn)縣之一，這也是安慶市唯一一個(gè)試點(diǎn)縣。該縣參合農(nóng)民62.8萬。當(dāng)年籌集基金2.14億元，實(shí)際支出2.01億元。
2014年，安慶市桐城市、樅陽縣、潛山縣、太湖縣、望江縣、岳西縣，迎江區(qū)、大觀區(qū)、宜秀區(qū)也相繼開展新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作。
市衛(wèi)生局農(nóng)合辦的陳主任9月4日接受安慶晚報(bào)記者采訪時(shí)表示，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)賠付是政府購買服務(wù)的一種措施。全市參合人群539.64萬人。目前全市所有縣(市、區(qū))已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，提前完成省里要求覆蓋50%的任務(wù)。截至8月份，全市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)惠及7315人，補(bǔ)貼金額176.8萬元。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
