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新華網(wǎng)銀川5月1日電（記者艾福梅）記者從寧夏回族自治區(qū)人力資源和社會保障廳了解到，根據(jù)7月1日即將施行的《寧夏醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師誠信管理辦法》，寧夏將嚴查醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師的失信行為，若醫(yī)師違規(guī)被扣分8分以上將被暫停1個月至1年的醫(yī)保服務(wù)。
據(jù)了解，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師是指為基本醫(yī)療保險參保人員提供診療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，執(zhí)業(yè)藥師及協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)、協(xié)議零售藥店其他從業(yè)人員的誠信管理參照新的管理辦法執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機構(gòu)將對全區(qū)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師診療行為進行監(jiān)督檢查和誠信管理，主要針對下列8種行為：提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療票據(jù)等資料；允許非參保人員以參保人員名義就醫(yī)或冒用他人醫(yī)保憑證；虛記費用、將非醫(yī)保支付項目串換為醫(yī)保支付項目；超標準收費、重復(fù)收費或搭車帶藥；不按照病情需要濫用大型設(shè)備檢查、貴重藥品或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務(wù)；將不符合住院條件的參保人員收治住院、分解住院或者故意延長其住院期限；分解收費、超量開藥；違法違規(guī)或違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的其他行為。
醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師年度誠信測評實行計分制。醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師每個自然年度初始總分為15分，由自治區(qū)醫(yī)保監(jiān)控機構(gòu)和統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)查實的違法違規(guī)行為進行扣分。同一自然年度內(nèi)，醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師扣分累計達到5分（含）以上的，給予勸誡；扣分累計達到8分（含）以上的，暫停一個月（含）以上三個月以下醫(yī)保服務(wù)；扣分累計達到12分（含）以上的，暫停三個月（含）以上六個月以下醫(yī)保服務(wù)；扣分累計達到15分（含）以上的，暫停六個月（含）以上十二個月以下醫(yī)保服務(wù)。
寧夏：規(guī)范醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師行為
2016-12-04 08:00:11
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