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本報訊 昨日，省醫(yī)保中心及昆明市醫(yī)保中心的有關(guān)專家做客金色熱線，回答市民關(guān)于醫(yī)保政策的多個提問，并透露今年全省將統(tǒng)一對慢性病人的醫(yī)保報銷待遇，還將擴(kuò)大慢性病報銷病種。
將規(guī)范全省的慢性病待遇
昨日的互動中，省醫(yī)保中心主任王艷君談到市民普遍關(guān)心的慢性病待遇報銷標(biāo)準(zhǔn)過低的問題，稱全省各地考慮到醫(yī)保基金的平衡問題，即醫(yī)療保險本身是一個以收定支、收支平衡的運(yùn)行機(jī)制，超支沒有補(bǔ)償渠道，因此在設(shè)置報銷政策時就有所限制。
王艷君表示，對于慢性病、特殊病以及住院的報銷，政策調(diào)整都是以提高待遇為主線的。目前，人社廳正在對慢性病病種和慢性病人的報銷待遇做調(diào)研，準(zhǔn)備今年在全省統(tǒng)一對慢性病人的報銷待遇，并且針對慢性病人的實際需求調(diào)整政策，規(guī)范全省的慢性病待遇。
今年還將擴(kuò)大慢性病報銷病種
有市民詢問現(xiàn)在慢性病人是否比較多？有病人覺得醫(yī)療保障離期望值差距還比較大，這是為什么？
王艷君對此表示，隨著醫(yī)療檢查手段的提高，在醫(yī)保參保中辦理慢性病待遇的人逐年增長。設(shè)置慢性病的門診待遇不同于個人醫(yī)保賬戶的設(shè)置，是用統(tǒng)籌金來支付的，所以會有限額，不可能無限度地滿足慢性病人的就醫(yī)需求。
王艷君表示，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，治療慢性病的新藥、特藥不斷出現(xiàn)，下一步云南要做一些規(guī)范，“今年年初就有所考慮，再擴(kuò)大一些病種，在報銷上再重新測算相應(yīng)的規(guī)范待遇。”
有問有答
問：醫(yī)?？?/a>為何無法異地結(jié)算？
答：需先申請異地就醫(yī)結(jié)算
有網(wǎng)友反映自己的醫(yī)?？?/a>無法異地結(jié)算，詢問原因。王艷君表示，全省醫(yī)療保險異地就醫(yī)保險結(jié)算是通暢的，異地用卡需要辦一個手續(xù)才可以使用，比如人在石林，卡是在曲靖辦的，需要持卡到曲靖市醫(yī)保中心申請到昆明的異地就醫(yī)結(jié)算。
問：企業(yè)退休職工醫(yī)保費(fèi)如何核算？
答：每月醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)為退休金的4.5%
市民馬女士詢問企業(yè)退休職工每月的醫(yī)保費(fèi)用如何核算，省醫(yī)保中心主任王艷君解釋，醫(yī)療保障體系有三種制度，即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及新農(nóng)合。職工醫(yī)療保險，在參保人退休后，個人就不用再繳費(fèi)了。因此，醫(yī)保費(fèi)怎樣核算，實際上就是個人賬戶每個月有多少錢。
個人賬戶里的醫(yī)保費(fèi)用劃入的標(biāo)準(zhǔn)在全省都是統(tǒng)一的，就是個人退休金的4.5%，按月劃入個人賬戶。從1999年正式啟動職工醫(yī)保到目前為止，標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，沒有變動過。
慢性病醫(yī)保報銷待遇今年有望全省統(tǒng)一
2016-12-04 08:00:11
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