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“妥善處理醫(yī)患矛盾，首先要從制度性安排入手”；“應(yīng)該逐步提高民辦教育撥款在教育總投入中的比例”；“不要讓高校畢業(yè)生總想著考公務(wù)員，要激勵(lì)他們創(chuàng)業(yè)”……代表委員們?yōu)閺V東的民生改善“問診把脈”、建言制度性安排。
南方日?qǐng)?bào)記者 李強(qiáng)曹斯 駱驍驊 張學(xué)斌劉冠南 辛均慶 戎飛騰 實(shí)習(xí)生 溫曉樺 吳家純
醫(yī)保改革
術(shù)前門診檢查費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷
改善民生的一大內(nèi)容是“病有所醫(yī)”，如何用制度性措施破解“看病難”？委員們提出了一串“金點(diǎn)子”。
病人為什么不愿意在門診完成術(shù)前檢查？病人的平均住院日為何難縮短？在昨日的政協(xié)會(huì)議分組討論上，省政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院黨委書記林加興拋出了這些問題。
“我們和患者溝通發(fā)現(xiàn)，一些藥物和大型檢查的費(fèi)用只限于病人在住院期間才能醫(yī)保報(bào)銷。所以，很多患者的術(shù)前檢查都會(huì)選擇在辦理住院后才做，因?yàn)樾g(shù)前做必須自費(fèi)。這種政策導(dǎo)向讓病人不愿意在門診做檢查，無形中增加了住院時(shí)間?！痹诹旨优d看來，這部分住院時(shí)間對(duì)患者來說是不必要的，對(duì)醫(yī)院而言，影響床位的周轉(zhuǎn)利用率，同時(shí)，也增加了醫(yī)?；鹪诖参毁M(fèi)用等方面的支出。
他表示，國(guó)外的病人平均住院日約為4—5天，一些國(guó)家如日本甚至推出部分手術(shù)項(xiàng)目為“當(dāng)日歸手術(shù)”，即當(dāng)日入院，當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日出院。“我們目前的平均住院日大約是10天左右，可見還有不少優(yōu)化空間?！?br>
林加興建議，從醫(yī)?；鸬墓芾碓搭^上進(jìn)行制度設(shè)計(jì)方面優(yōu)化，“除急診手術(shù)、手術(shù)病人應(yīng)該在門診完成術(shù)前檢查外，建議術(shù)前檢查費(fèi)用由醫(yī)保支付，這樣可減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，且患者入院后即可開展手術(shù)，使醫(yī)保的使用效率最大化?！?br>
破解“看病難”
探索第三方管理電子病歷
在政協(xié)會(huì)議的分組討論中，省政協(xié)委員、省高級(jí)人民法院副院長(zhǎng)譚玲說，“看病難”是社會(huì)熱點(diǎn)問題。而醫(yī)療行為具有高度專業(yè)性，醫(yī)患糾紛的妥善處理往往要借助專業(yè)鑒定意見作出判斷，所以鑒定成為醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療損害鑒定機(jī)制存在一些問題，這在審判實(shí)踐中表現(xiàn)為醫(yī)療糾紛審理難度大、周期長(zhǎng)、調(diào)撤率低。
她隨后列出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：近三年來，我省法院醫(yī)療糾紛案件結(jié)案率分別是62.97%、59.31%和77%，而全省同期民事案件結(jié)案率均在90%以上；醫(yī)療糾紛案件的調(diào)撤率分別為51.01%、47.05%和38.48%，低于同期民事案件調(diào)撤率10個(gè)百分點(diǎn)左右。
“要解決醫(yī)療糾紛審理的難題，妥善處理醫(yī)患矛盾，首先要從制度性安排入手?！弊T玲說，“目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立電子病歷系統(tǒng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)管理維護(hù)。在涉及醫(yī)療糾紛案件的審判中，電子病歷的管理、鎖定、封存是否符合規(guī)范容易引發(fā)爭(zhēng)議。有病人打官司時(shí)就說醫(yī)院保管的病歷是假的?！?br>
譚玲建議廣東的衛(wèi)生部門探索建立電子病歷第三方管理制度，可在廣州、深圳等有條件的珠三角城市先行先試?！坝删哂兄辛⑿缘牡谌截?fù)責(zé)后臺(tái)管理、維護(hù)，從制度上確保電子病歷的客觀真實(shí)性。衛(wèi)生部門還應(yīng)敦促、保障臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)會(huì)充分參與醫(yī)療損害鑒定，并建立統(tǒng)一、開放的醫(yī)學(xué)咨詢專家?guī)?。比方說規(guī)定取得高級(jí)職稱的醫(yī)生必須承擔(dān)參與醫(yī)療損害鑒定的社會(huì)責(zé)任?！?br>
省政協(xié)委員、廣東藥學(xué)院黨委副書記郭姣也是一名臨床醫(yī)生。她認(rèn)為，醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因之一是醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足。解決醫(yī)患矛盾需要大家相互理解，醫(yī)生要具有更好的職業(yè)道德，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)；患者要更加理解醫(yī)生的不容易，同時(shí)也要提高自己的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。
民辦教育
提高民辦教育撥款占比
“廣東的民辦教育在校學(xué)生有515萬人，約占全省在校生人數(shù)的1/4，但民辦教育拿到的撥款卻不及公辦教育的零頭。”省政協(xié)委員、廣東嶺南教育集團(tuán)董事長(zhǎng)賀惠山說，由于廣東對(duì)民辦教育的投入不足，民辦學(xué)校越來越難留住人才。他建議，應(yīng)該逐步提高民辦教育撥款在教育總投入的比例，“民辦教育花小錢可以有大成效，我覺得可以先提到10%的占比。”
“我們學(xué)?；?到10年培養(yǎng)出來的副教授基本上跑光了，全去了公辦學(xué)校?！辟R惠山說，廣東民辦教育剛起步時(shí)，由于薪酬相對(duì)較高，民辦學(xué)校招到了一些人才，但隨著公辦學(xué)校教師待遇的提升，民辦學(xué)校教師工資方面的優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不復(fù)存在。此外，由于發(fā)展中還遇到“玻璃門”、“彈簧門”，有民辦高校5年都沒有增加碩士招生點(diǎn)。
對(duì)此，省政協(xié)委員、廣州市教育局局長(zhǎng)屈哨兵回應(yīng)，目前民辦學(xué)校教師的工資與公辦教師基本趨同，民辦學(xué)校教師流失率高的原因在于他們擔(dān)心退休后沒有事業(yè)編制的養(yǎng)老保障，以及面臨身份認(rèn)同的難題。對(duì)于這些問題，他透露，廣州已經(jīng)出臺(tái)了促進(jìn)民辦教育的意見，將為民辦教師落實(shí)戶口、購(gòu)買補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，并確定最低收入標(biāo)準(zhǔn)，以確保民辦學(xué)校師資不再流失。
“廣東其實(shí)完全有能力辦全國(guó)一流的高等教育，”中國(guó)工程院院士、暨南大學(xué)原校長(zhǎng)劉人懷作為列席人員參加這次政協(xié)會(huì)議，十分關(guān)注教育領(lǐng)域的改革。他在分組討論中說，廣東在教育事業(yè)的投入上還不夠，省里應(yīng)加大對(duì)教育的投入。
創(chuàng)業(yè)扶持
青年創(chuàng)業(yè)政策要統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)
“政府應(yīng)通過出臺(tái)相應(yīng)政策激勵(lì)優(yōu)秀人才去創(chuàng)業(yè)，而不要讓高校畢業(yè)生總想著考公務(wù)員，或者進(jìn)入有優(yōu)厚福利的單位?！痹诨浫珖?guó)政協(xié)委員、華南理工大學(xué)電力學(xué)院教授張波十分關(guān)注高等院校學(xué)生的就業(yè)，尤其是關(guān)注以“創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)”。他說：“如果高學(xué)歷人才都去追逐穩(wěn)定工作和較高的福利，則很多學(xué)生不能學(xué)以致用，更好地創(chuàng)新科技、造福社會(huì)?！?br>
省政協(xié)委員李希呼吁政府部門更加重視扶持青年創(chuàng)業(yè)。他說：“在一些地方，來源于中小企業(yè)的財(cái)稅收入在下降，房地產(chǎn)企業(yè)一家獨(dú)大，造成這種局面的原因之一是很多人特別是年輕人創(chuàng)業(yè)不踴躍。”
李希擺出一些數(shù)據(jù)：按照中國(guó)社科院2012年對(duì)各省創(chuàng)業(yè)環(huán)境的一份評(píng)比報(bào)告，江蘇省得分27.34分，位列全國(guó)第一，上海18.77分排第五，廣東得15.4分得第九。另一個(gè)對(duì)廣東省創(chuàng)業(yè)人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)業(yè)者學(xué)歷不高，本科以上學(xué)歷的只有31%多，創(chuàng)業(yè)領(lǐng)域多集中于農(nóng)業(yè)。
他還表示，2009年以來，我省出臺(tái)的促進(jìn)青年創(chuàng)業(yè)政策、文件有26份，但實(shí)施主體分散在23個(gè)部門，缺乏有效的統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制。創(chuàng)業(yè)青年們對(duì)政策的知曉率、運(yùn)用率不高。加強(qiáng)對(duì)青年創(chuàng)業(yè)的扶持，需要有效的制度性安排。
農(nóng)村扶貧
改造泥磚房引入社會(huì)力量
省人大代表俞雪花經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前廣東農(nóng)村地區(qū)的部分敬老院設(shè)施簡(jiǎn)陋，床位大量閑置，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。俞雪花說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的入住率很低，很多農(nóng)村敬老院條件簡(jiǎn)陋，甚至沒有一名專業(yè)護(hù)工。一名工作人員通常要照顧數(shù)十名老人的飲食起居，護(hù)理質(zhì)量不高。
俞雪花說，由于體制原因，農(nóng)村敬老院不愿接收社會(huì)上的付費(fèi)老人入住，未能“床盡其用”。她建議，要加大對(duì)基層養(yǎng)老服務(wù)特別是農(nóng)村敬老院的財(cái)政扶持，使農(nóng)村五保戶老有所居、老有所養(yǎng)。
去年一場(chǎng)水災(zāi)，沖倒了全省2.6萬間民房。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，其中90%是泥磚房。這個(gè)數(shù)據(jù)讓省政協(xié)常委、中國(guó)扶貧開發(fā)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)紀(jì)少雄感到憂心。
紀(jì)少雄說，他長(zhǎng)期關(guān)注貧困農(nóng)村地區(qū)泥磚房改造存在的資金困難。一方面是貧困戶很窮，即使政府補(bǔ)貼了一部分，很多人仍拿不出要補(bǔ)齊的錢；另一方面很多貧困縣市在配套資金方面也存在不小的困難。
“針對(duì)這些困難，除了向中央、省級(jí)申請(qǐng)專項(xiàng)資金，我認(rèn)為還應(yīng)該引入更多的社會(huì)力量參與這場(chǎng)泥磚房"攻堅(jiān)戰(zhàn)"。這需要建立募集社會(huì)扶貧救濟(jì)資金的長(zhǎng)效機(jī)制，并將資金重點(diǎn)傾斜在解決泥磚房問題上，這樣才能實(shí)現(xiàn)"消滅泥磚房"的目標(biāo)?！?
標(biāo)簽： 醫(yī)保
