0571-22931819
2012年8月24日，六部委聯(lián)合發(fā)文推行大病保險(xiǎn)（放心保）制度。如今，一年已經(jīng)過(guò)去，在“政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合”的原則之下，政府向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的新模式取得階段性成果。
一年以來(lái)，各部委積極主導(dǎo)并推進(jìn)大病保險(xiǎn)制度建設(shè)，保險(xiǎn)業(yè)更是如此。
就在大病保險(xiǎn)新政發(fā)布不久，2012年9月19日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)召開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作會(huì)，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波全面部署保險(xiǎn)業(yè)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。此后，保監(jiān)會(huì)先后發(fā)布了《保險(xiǎn)公司償付能力報(bào)告編報(bào)規(guī)則——問(wèn)題解答第14號(hào)：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)最低資本》《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》等文件，引導(dǎo)保險(xiǎn)公司科學(xué)評(píng)估大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)行為。此外，首批賦予34家市場(chǎng)主體經(jīng)營(yíng)資質(zhì)，并減免了保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的監(jiān)管費(fèi)。上述種種，為保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。
市場(chǎng)主體參與大病保險(xiǎn)的熱情高漲，從各地招投標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)激烈程度可見(jiàn)一斑。其中，“中”字頭企業(yè)更有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在大病保險(xiǎn)新政頒布之前，政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)已經(jīng)形成了湛江模式、太倉(cāng)模式、新鄉(xiāng)模式、江陰模式、襄陽(yáng)模式、楚雄模式等數(shù)十個(gè)經(jīng)典模式，各家公司利用經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)，積極參與社會(huì)管理。
一年以來(lái)，大病保險(xiǎn)積極有序推進(jìn)。但必須看到，在與政府部門(mén)合作中，商業(yè)保險(xiǎn)公司處于弱勢(shì)地位，市場(chǎng)主體之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，或多或少影響著保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)“保本微利”的目標(biāo)，在很大程度上影響著大病保險(xiǎn)的可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。
一方面，從目前大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)來(lái)看，大病保險(xiǎn)實(shí)施方案中多對(duì)“保本微利”的原則給予明確規(guī)定，但大多數(shù)地方把保險(xiǎn)公司的費(fèi)用率與利潤(rùn)率之和控制在2％-4％范圍之內(nèi)，保險(xiǎn)公司幾乎無(wú)利可言；也有少數(shù)地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制缺乏彈性，對(duì)保險(xiǎn)公司可能出現(xiàn)的虧損，政府沒(méi)有建立合理的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制；有的地方無(wú)法提供既往基本醫(yī)療的數(shù)據(jù)，商業(yè)保險(xiǎn)公司無(wú)法進(jìn)行精算定價(jià)；還有的地方在招
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
