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記者昨天獲悉，濟南市職工醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算現(xiàn)已正式啟動，該市職工醫(yī)療保險異地安置、長期駐外的參保人在省內(nèi)青島、淄博、泰安、濰坊、日照、煙臺、濟寧等7市41家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了異地聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，隨著聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的不斷完善，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算地市和定點醫(yī)療機構(gòu)將適時增加。
據(jù)了解，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策執(zhí)行以前，濟南市職工醫(yī)保異地安置、長期駐外參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)采取個人墊付、事后報銷的方式，參?；颊叩膫€人負擔大，醫(yī)療費用報銷時限長，社保經(jīng)辦機構(gòu)對異地醫(yī)療機構(gòu)診療行為監(jiān)管難度也較大。實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算后，社保經(jīng)辦機構(gòu)將借助參保人就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)網(wǎng)絡，按就醫(yī)地目錄標準和全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)結(jié)算政策，通過新建的全省異地就醫(yī)結(jié)算信息管理和交互過渡平臺，直接與醫(yī)院進行結(jié)算參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，參保人只繳納個人自付部分，無需再全額墊付醫(yī)療費用。
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的實行不僅解決了參保人員異地就醫(yī)跑腿煩、墊支難、負擔重、報銷周期長等問題，同時也進一步提高了參?；颊弋惖鼐歪t(yī)的稽核與監(jiān)管力度，有利于維護醫(yī)療保險基金安全。
濟南市參保職工宋女士在濰坊市腦科醫(yī)院就醫(yī)時憑借聯(lián)網(wǎng)的備案信息辦理了入院手續(xù)，成為濟南市異地安置、長駐外地參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算的第一位受益人。宋女士及家屬高興地表示：“就像在本市住院一樣方便?！?br>
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未按規(guī)定即時結(jié)算住院費用不再現(xiàn)金報銷
已在濟南市社保局辦理備案的異地安置、長駐外地參保人員，如果需要選擇可即時結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)療機構(gòu)，需要所在單位或社區(qū)人力資源社會保障服務中心攜帶相關(guān)手續(xù)到濟南市社保局個人賬戶管理處辦理備案變更手續(xù)。
請在選定的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)按照流程辦理費用結(jié)算，未按規(guī)定即時結(jié)算的住院費用不再辦理現(xiàn)金報銷。
目前省內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)可即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)共計41家，隨著業(yè)務的開展，定點醫(yī)療機構(gòu)的范圍將會逐步擴大，如需及時了解最新定點醫(yī)療機構(gòu)名單，請在濟南市社會保險事業(yè)局網(wǎng)站查詢。網(wǎng)址：http://www.sdjnsi.gov.cn/
濟南與七城市41家醫(yī)保定點機構(gòu)實現(xiàn)即時結(jié)算
2016-12-05 08:00:12
無憂保
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