0571-22931819
近年來，廣東汕頭、汕尾、潮州、揭陽等四地市保險業(yè)主動服務經(jīng)濟社會發(fā)展大局，在參與城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系建設和服務大病保險等方面實現(xiàn)了全面突破，取得了積極成效。
汕頭：首創(chuàng)人保健康與人保財險聯(lián)合參與醫(yī)保模式
汕頭保險業(yè)從2011年下半年開始，按照優(yōu)勢互補、資源共享的理念，成功探索并走出了一條由人保健康、人保財險聯(lián)合承保全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民大額補充醫(yī)療保險等業(yè)務的新路子。其中2012年共賠付5617人次，賠付金額8155萬元。目前，城鎮(zhèn)職工高額醫(yī)療費用補充保險費每人每年108元，起付線為4萬元，賠付比例為90%，年度累計最高賠付限額為19.8萬元；城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險費每人每年分為9元和10.2元兩檔，起付線均為3.6萬元，年度累計最高賠付限額分別為16萬元和18萬元，賠付比例最高可達85%。2013年共承保492萬人次，約占常住人口的93%，涉及保費資金9122萬元。汕頭首創(chuàng)的人保健康、人保財險聯(lián)合共保模式取得了較好成效，在既有條件下最大程度滿足了醫(yī)療保險專業(yè)化程度高、受眾面廣的要求。據(jù)了解，其上級公司正在推廣這種聯(lián)合參與醫(yī)保建設的“汕頭模式”。
汕尾：醫(yī)保和大病保險業(yè)務得到擴大
汕尾保險業(yè)從2012年起承保全市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，當年共賠付金額1985萬元。2013年新開啟城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險，該大病醫(yī)療保險實施補充醫(yī)療與二次補償相結合。其中城鎮(zhèn)職工保險費為每人每年132元，起付線5萬元，賠付比例為85%，年度累計最高賠付限額為35萬元；城鄉(xiāng)居民保險費為每人每年15元，起付線為16萬元，賠付比例為75%，年度累計最高賠付限額為14萬元，在此基礎上再對自付部分1萬元以上的進行50%的二次補償，年度最高限額為50萬元。2013年補充醫(yī)療保險承保約277萬人，全年保費約6100萬元。
潮州：大病保險全面鋪開
2013年起潮州市全面實施大病保險，潮州保險業(yè)積極參與。其中城鎮(zhèn)職工保費每人每年58.8元，個人自付1-3萬元部分按70%比例賠付，超過3萬元部分按90%比例賠付，保險金額每人每年38萬元；城鄉(xiāng)居民保險費為每人每年17.8元，個人自付1-3萬元部分按50%比例賠付，超過3萬元部分按60%比例賠付，保險金額每人每年10萬元。截至5月底共承保247萬人，全年保費預計約5298萬元。
揭陽：醫(yī)療保障水平進一步提升
揭陽保險業(yè)自2012年起承保全市城鄉(xiāng)居民大額補充醫(yī)療保險，當年共賠付5037人次，賠付金額6160萬元。2013年起新增加城鎮(zhèn)職工大額補充醫(yī)療保險。其中城鎮(zhèn)職工保險費每人每年132元，起付線為6萬元，賠付比例為85%，賠付限額19萬元；城鄉(xiāng)居民保險費每人每年12元，起付線為6萬元，賠付比例為75%，賠付限額10萬元。2013年共承保566萬人，約占常住人口的96%，全年保費預計約9277萬元。
下一步，汕頭保監(jiān)分局將總結粵東四地市醫(yī)保和大病保險的做法、成效，分析存在問題和困難，積極爭取政府及有關部門支持，推動保險機構全面深入?yún)⑴c醫(yī)療費用審核和風險管控，提升民生建設水平和質量。
粵東四地市大病醫(yī)保全面突破
2016-12-05 08:00:12
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
