0571-22931819
醫(yī)保基金是公眾的治病錢和救命錢，建立收支明晰、管理完善的醫(yī)保基金，需要有一個專業(yè)而獨(dú)立的監(jiān)管機(jī)構(gòu)?，F(xiàn)如今，城鄉(xiāng)醫(yī)?；饏s分屬兩個部門管理，多一套行政系統(tǒng)就會多一套行政開支，這不僅毫無必要，而且還會增加管理成本。“整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險管理職能”因此勢在必行。現(xiàn)在的問題是，誰整合誰？因?yàn)樯婕暗讲块T既得利益，于是在公眾看來非常簡單的事情，也變得異常復(fù)雜起來。
按照財務(wù)制度設(shè)計常識，如果負(fù)責(zé)管錢的和負(fù)責(zé)用錢的是同一家，發(fā)生財務(wù)風(fēng)險的概率必然大大增加。因此，衛(wèi)計委提出的“一手托兩家”，既管醫(yī)療機(jī)構(gòu)又管醫(yī)?；?，其實(shí)是有矛盾的。誰都知道，衛(wèi)生部門監(jiān)管公立醫(yī)院，基本上是老子與兒子的關(guān)系；如果再由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)與公立醫(yī)院“談判”醫(yī)保基金支付，怎么可能做到客觀公正？現(xiàn)在新農(nóng)合基金所遭遇的“一堆亂賬，沒法清理”的批評，根源正在于衛(wèi)生部門的“一手托兩家”。
醫(yī)保是保險型的制度安排，不是公款福利性制度安排，衛(wèi)生部門和公立醫(yī)院的利益鏈條不切斷，很難贏得公眾信任。與之相比，人社部門主管醫(yī)保基金，顯得要相對獨(dú)立一些。但是同吃財政飯，真正能獨(dú)立到哪里去亦很難說，否則醫(yī)院虛掛病床套取基金也不會那么泛濫。說白了，人社部門管理的城鎮(zhèn)醫(yī)保并沒能展現(xiàn)出“看得見”的高效公正。比如醫(yī)保定點(diǎn)，明顯就是一種管理懶政，主要考慮的是醫(yī)保機(jī)構(gòu)的管理方便，而不是醫(yī)?；颊叩木歪t(yī)方便和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭公平。
醫(yī)保機(jī)構(gòu)代表患者的利益，去與醫(yī)療機(jī)構(gòu)討價還價，以比弱勢患者更強(qiáng)的話語權(quán)，限制醫(yī)院的大處方大檢查，遏制藥物價格和檢查價格的虛高——— 這是我們所期待的畫面，也是真正獨(dú)立的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，所理應(yīng)具有的負(fù)責(zé)任的專業(yè)素養(yǎng)。可惜，無論是人社系統(tǒng)還是衛(wèi)計委系統(tǒng)，它們所分管的醫(yī)保基金都沒能展現(xiàn)出這種秉性。因此，我們不得不擔(dān)憂：部門爭搶管理醫(yī)保基金背后，除了部門利益的直接角逐之外，可曾還有以患者利益為本？
社科院專家朱恒鵬指出，兩大系統(tǒng)其實(shí)都管不好，因?yàn)檫@是一個公立醫(yī)院壟斷的格局。醫(yī)保付費(fèi)方式要發(fā)揮作用就要有選擇權(quán)，你干不好我明年不用你；而現(xiàn)在的公立醫(yī)院，是什么樣的付費(fèi)方式都管不住它。是的，管辦不分、醫(yī)療體制不理順，所有醫(yī)保付費(fèi)方式都不能發(fā)揮有效作用。人社系統(tǒng)也好，衛(wèi)計委系統(tǒng)也罷，爭管醫(yī)保基金不能只沖著部門利益，更應(yīng)該努力實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化，去試圖解決一些根本性的問題。
標(biāo)簽： 醫(yī)?；?/a>醫(yī)保
