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武漢市人社局介紹，普通城鎮(zhèn)居民享受二次補(bǔ)償必須同時滿足3項條件：分別是在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續(xù)為準(zhǔn))，并由居民醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費用；居民醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費用未達(dá)到規(guī)定比例(具體支付比例經(jīng)測算后確定)；居民醫(yī)保基金支付參保人員符合規(guī)定的在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費用之和未達(dá)到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。
參保大學(xué)生享受二次補(bǔ)償必須同時滿足3項條件：在2012年9月1日至2013年8月31日期間住院，并由居民醫(yī)?；鹬Ц蹲≡横t(yī)療費用；居民醫(yī)?；鹬Ц秴⒈４髮W(xué)生支付住院醫(yī)療費用未達(dá)到規(guī)定比例(具體支付比例測算后確定)；居民醫(yī)?；鹬Ц秴⒈４髮W(xué)生符合規(guī)定的在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費用之和未達(dá)到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。
據(jù)介紹，應(yīng)發(fā)放給參保人員的居民醫(yī)保二次補(bǔ)償金額=參保人員發(fā)生的居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用×應(yīng)支付比例－居民醫(yī)?；鹨阎Ц秴⒈Ｈ藛T住院醫(yī)療費用。其中，應(yīng)支付比例根據(jù)參保人員住院的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定，原則上控制在65%——90%之間。
另外，二次補(bǔ)償金額與居民醫(yī)保基金已支付參保人員符合規(guī)定的在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費用之和不超過2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。具體情況可參見武漢市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
