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自上月底國務(wù)院辦公廳發(fā)布 《關(guān)于實施國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案任務(wù)分工的通知》(下稱《通知》)后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療有望年內(nèi)實現(xiàn)合并的消息隨即傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。而近日，在國家衛(wèi)計委新型農(nóng)村合作醫(yī)療研究中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組召開的醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會上，專家達(dá)成共識：醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)應(yīng)統(tǒng)一到一個部門管理。
12日，中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所研究員、勞動與社會保障研究中心副主任、導(dǎo)報特約評論員張翼，接受經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報記者采訪時表示，目前三大基本醫(yī)保處于碎片化的狀態(tài)，合并有利于解決現(xiàn)存的居民重復(fù)參保、財政重復(fù)投入、管理上互相掣肘等問題。
“三大基本醫(yī)保合并有被誤讀的可能，因為所謂的"合并"僅僅是管理職責(zé)上的合并?！鄙綎|財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院教授、導(dǎo)報特約評論員呂志勇對導(dǎo)報記者說，“應(yīng)該不會涉及到制度層面的改革?！?br>
非制度層面改革
據(jù)悉，目前三大醫(yī)保制度中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度由人力資源和社會保障部統(tǒng)管；新型農(nóng)村合作醫(yī)療由原衛(wèi)生部(現(xiàn)為國家衛(wèi)計委)統(tǒng)管。
呂志勇分析，三大基本醫(yī)保由于處于分割狀況而造成了重復(fù)建設(shè)、信息不兼容、管理層面難協(xié)調(diào)等問題，為了實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，呼應(yīng)目前“大部制”的改革推進(jìn)，應(yīng)將其統(tǒng)一到一個部門管理。
《通知》要求，到2013年6月底，實現(xiàn)整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等。
張翼認(rèn)為，這樣做能夠提高效率和效益，降低管理成本，符合國際發(fā)展趨勢，符合醫(yī)保發(fā)展規(guī)律，也體現(xiàn)公平正義，更與當(dāng)前權(quán)責(zé)一致的機(jī)構(gòu)改革精神相契合。
導(dǎo)報記者注意到，不少公眾都擔(dān)心合并后醫(yī)保報銷比例會發(fā)生變化，因為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險籌資水平高，另兩種醫(yī)保則較低，還擔(dān)心個人賬戶是否會取消，對于合并后的醫(yī)保待遇也擔(dān)心會有差異。
“有人把它解讀為"三大基本醫(yī)保制度的合并"，這并不準(zhǔn)確。”呂志勇說，“三大醫(yī)保在籌資模式、待遇標(biāo)準(zhǔn)、管理體制上存在著較大差異，屬于3種不同的醫(yī)療保險制度。這次改革應(yīng)該是管理體制層面的改革，而不是制度層面的改革?！彼麖?qiáng)調(diào)，切勿混淆這兩種不同性質(zhì)的改革，否則將會引發(fā)不良社會后果。
管理歸屬部門存爭議
對于三大基本醫(yī)保進(jìn)行管理體制方面的改革，呂志勇表示支持。
盡管眾多專家都對三大基本醫(yī)保的管理整合達(dá)成共識，但導(dǎo)報記者了解到，最近關(guān)于三大醫(yī)保制度整合歸屬部門存在很大的爭議。
對于三大基本醫(yī)保管理體制統(tǒng)一后人社部和衛(wèi)生部門的職能劃分問題，衛(wèi)生系統(tǒng)人士認(rèn)為，社保應(yīng)與衛(wèi)生結(jié)合，才能充分發(fā)揮醫(yī)療保險的優(yōu)勢。且有業(yè)內(nèi)人士指出，對國際上171個國家和地區(qū)的醫(yī)療保障管理體制情況的分析顯示，84%的國家和地區(qū)由衛(wèi)生部門單獨管理(占72%)或與其他部門共同管理(占12%)醫(yī)療保障。
張翼則認(rèn)為，三大醫(yī)保制度應(yīng)統(tǒng)一歸到人社部管理，因為人社部門在醫(yī)保管理經(jīng)驗、醫(yī)?；鹨?guī)模上具有優(yōu)勢，衛(wèi)生部門則負(fù)責(zé)提供醫(yī)療服務(wù)。如果醫(yī)療保障由衛(wèi)生部門管理，既當(dāng)“會計”又當(dāng)“出納”，也不利于監(jiān)督。
呂志勇表示，基金的收支應(yīng)由人社部管理，基金投資委托專門機(jī)構(gòu)實施，而醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容及水平由衛(wèi)生部門管理；醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、報銷方式由人社部和衛(wèi)生部門共同協(xié)商確定。他解釋說，醫(yī)療保障是否有效的評判標(biāo)準(zhǔn)并不在于基金是否平衡，而在于是否有利于參保者公平、可及時利用醫(yī)療服務(wù)，不可片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險基金平衡問題，也不能單純以經(jīng)濟(jì)手段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總額控制。
三大基本醫(yī)保處于碎片化 合并后管理權(quán)歸屬引爭議
2016-12-05 08:00:12
無憂保
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