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佛山五區(qū)門診醫(yī)保目前還無法互通
■網(wǎng)友：五區(qū)民生不相融，搞廣佛同城豈不讓人笑話？
■醫(yī)院：聯(lián)網(wǎng)了，但軟件沒裝好
■人社局：一旦五區(qū)醫(yī)保大合并，大醫(yī)院門診費透支更嚴重
佛山三水一家企業(yè)的員工小陳，18日晚上發(fā)燒到當?shù)匾患裔t(yī)院打點滴，繳費時卻被告知，其醫(yī)保卡是在禪城參保的，不能在三水醫(yī)院的普通門診刷卡。
像小陳這樣跨區(qū)看病無法使用醫(yī)?？?/a>的佛山人不在少數(shù)。對于佛山五區(qū)醫(yī)保仍未統(tǒng)一，早已引發(fā)網(wǎng)上一片吐槽聲音。有網(wǎng)友戲言，佛山五區(qū)在民生工程上都不能統(tǒng)一，這種情況下搞廣佛同城，豈不讓人笑話？
羊城晚報記者了解到，佛山從2007年開始實行基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，到2010年時城鎮(zhèn)職工和居民住院醫(yī)保實現(xiàn)五區(qū)融合，但目前五區(qū)之間的門診醫(yī)保卻還未能實現(xiàn)市級聯(lián)網(wǎng)結算。對此，有醫(yī)院表示，系統(tǒng)不完善使得無法聯(lián)網(wǎng)，不過記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其背后的真正原因或許是政府每年需要超支進行醫(yī)保投入。
禪城參保順德不能使用
發(fā)燒硬撐至隔天才吊針
“俺發(fā)燒了，去到醫(yī)院先話張醫(yī)?？?/a>用唔到，禪城參保，順德不能用，不是五區(qū)合并嗎？”近日，網(wǎng)友“乖乖地1983”在微博上吐槽：自己的醫(yī)?？鐓^(qū)不能使用，發(fā)燒硬撐至隔天才去看病。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“乖乖地1983”姓吳，順德人，在禪城區(qū)工作，公司為其購買的是禪城區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。吳小姐告訴記者，去年她到順德婦幼保健院看婦科，做了檢查后，醫(yī)生開了藥，共花費500多元，結賬時拿出醫(yī)?？?/a>，工作人員刷了后說“沒有投保資料”。
明明有買醫(yī)保，怎么會沒資料？吳小姐與工作人員爭辯起來，最后才明白自己在禪城參保，醫(yī)?？鐓^(qū)門診不能用，必須自費。
今年3月，吳小姐周末回到順德家里休息，沒想到頭痛發(fā)燒，想到在順德的醫(yī)院看病不能用醫(yī)?？?，她便隨便到一家藥店買了30多塊錢的藥臨時頂著，第二天才拖著病怏怏的身子到禪城區(qū)一家醫(yī)院輸液。吳小姐說，除了醫(yī)院看病不能用，自己到順德藥店買藥也無法使用醫(yī)?？ā?nbsp;
沒聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院無法刷卡
卡里自己有錢也無法用
吳小姐說：“只要跨區(qū)工作，不但享受不到醫(yī)保優(yōu)惠，報銷部分藥品和檢查費用，就連每個月從工資里扣到醫(yī)保卡里的錢都用不了?！?br>
記者了解到，不少市民的遭遇和吳小姐類似。小曾是在禪城工作的南海人，在禪城投保，因胃部不適，到家附近的禪城區(qū)同濟醫(yī)院就醫(yī)，交款時也被告知跨區(qū)門診不能使用醫(yī)?？ā?br>
兩年前徐小姐由禪城調(diào)到三水工作。她有一張禪城建行的社保卡，然而去三水中醫(yī)院和人民醫(yī)院先后看過幾次門診，都無法使用醫(yī)?？ǜ顿M。
“同一座城市，醫(yī)保不能通用，甚至連卡都不能刷，這算怎么回事啊？”徐小姐說，廣佛的醫(yī)保定點醫(yī)療機構目前都已實現(xiàn)互通，但佛山自己內(nèi)部卻一直搞不掂！
19日下午，禪城區(qū)社保局相關負責人在接受羊城晚報記者采訪時說，目前佛山五區(qū)門診醫(yī)保確實難以跨區(qū)使用?！坝行┞?lián)網(wǎng)的大醫(yī)院可以刷醫(yī)?？?，但是錢都是從患者自己繳納的醫(yī)保那塊扣，不會有政府補貼。比如你在門診看病花了200塊錢，如果不是跨區(qū)的話，本人只需要承擔80塊錢，但如果是跨區(qū)，200塊錢都需要患者自己承擔?！彼f，在一些沒有聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，就算患者愿意自己付費，但醫(yī)?？ㄟ€是刷不了。
住院醫(yī)保五區(qū)廣佛皆通
門診醫(yī)保不能跨區(qū)使用
“不是說五區(qū)醫(yī)?；ネ藛?？為什么跨區(qū)門診還不能用？”不少市民對門診醫(yī)保未能實現(xiàn)跨區(qū)報銷表示了不滿。網(wǎng)友“陳桃花”在網(wǎng)上吐槽：“五區(qū)之間的民生問題多不能相融，如果民生工程上都不能統(tǒng)一，廣佛同城豈不讓人笑話？”
“對于普通門診，佛山市醫(yī)保不能跨區(qū)使用?！?nbsp;佛山市人社局醫(yī)療保險科負責人告訴羊城晚報記者，目前能通用的只有住院醫(yī)保。
據(jù)了解，佛山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保分為門診保險與住院保險。早在2007年起，佛山城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險中的住院醫(yī)保已實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市內(nèi)五區(qū)的參保人均可享受住院醫(yī)?？鐓^(qū)報銷。
然而，目前門診醫(yī)保仍由區(qū)級統(tǒng)籌，暫不能跨區(qū)域報銷。同樣，佛山與廣州實現(xiàn)統(tǒng)籌的也是住院醫(yī)保，并非門診醫(yī)保。
尋因：
一旦打通，大醫(yī)院將不堪重負？
為何佛山市的門診醫(yī)?！奥肱摹保酝Ａ粼趨^(qū)級統(tǒng)籌？有醫(yī)院表示，他們醫(yī)院其實早就納入到醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)范圍了，但因軟件系統(tǒng)還沒安裝好，所以至今未能啟用?！胺鹕介T診醫(yī)保實行‘區(qū)級統(tǒng)籌’，每區(qū)各有一套系統(tǒng)，所以無法跨區(qū)結算報銷。我區(qū)也沒有辦法，要使五區(qū)門診醫(yī)?；ネǎ€需市一級社保部門來推動?！?br>
不過，羊城晚報記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)不完善只是一個方面，根本原因還是政府每年要虧損巨額的醫(yī)保費用。
佛山市人社局的相關負責人坦承，目前五區(qū)門診醫(yī)保打通仍未有時間表。該負責人說，部分原因是出于“鼓勵就近就醫(yī)，分流大醫(yī)院病人”的現(xiàn)實考慮，“對于病情較輕，無須入院的病人，醫(yī)保政策鼓勵他們到附近的社區(qū)或基層醫(yī)院接受治療。目前，大醫(yī)院無論門診或住院都人滿為患，不管大病小病，病人寧愿擠到大醫(yī)院，這樣不利于管理。”
“一旦五區(qū)醫(yī)保大合并，經(jīng)費將更難控制?！?nbsp;該負責人還表示，目前門診醫(yī)保沒有打通，各區(qū)醫(yī)院的門診費用已經(jīng)不堪重負，每年透支超過1000萬元，一旦放開門診報銷，部分大醫(yī)院的門診部將更加不堪重負，加重醫(yī)療資源的區(qū)域失衡。
對于看病結賬的刷卡問題，該負責人表示，幾年前佛山已經(jīng)逐漸將原來的醫(yī)?？ǜ鼡Q為社會保障卡，目前一些有聯(lián)網(wǎng)的大醫(yī)院都可以刷卡付費。如果是舊的醫(yī)?？?，或是一些沒有聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)醫(yī)院、小醫(yī)院則可能刷不了。
問路:
差異化保障，多收點錢補貼門診
五區(qū)門診醫(yī)保無法互通，或許會直接降低佛山跨區(qū)工作的吸引力。對此，民盟三水區(qū)總支部成員何瑋璋在今年三水區(qū)的兩會上，以民盟三水區(qū)總支部的名義，提交了一份名為《關于加快整合佛山五區(qū)居民門診醫(yī)療體系的建議》的提案。
對于跨區(qū)看病，這份提案給出了一些解決辦法。包括提供多樣化的保障服務，將居民門診醫(yī)療再增加幾個保障等級，實行差異化收費，差異化保障?！皩τ谟心芰Α⒂行枰木用?，繳納較高費用的同時提高其醫(yī)療門診保障水平，將多收取的門診醫(yī)療保障費用用于補貼基礎門診醫(yī)療?！?br>
提案還建議，提高居民門診醫(yī)療保障對象的覆蓋范圍，包括將外來務工人員納入評價體系中。
佛山五區(qū)門診醫(yī)保不互通 人社局:打通未有時間表
2016-12-05 08:00:12
無憂保
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