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國家稅務總局納稅服務司表示，按照規(guī)定，個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，須繳個稅。納稅服務司稱，大病醫(yī)療保險金不屬于個稅法條例里基本保險類，不允許在個稅前扣除，需并入個人當期工資、薪金收入，計征個稅。
和房產(chǎn)稅如出一轍
@伊水潼潼：難以置信，如果是真的太過分了。
@飚哥思想：這個稅和房產(chǎn)稅如出一轍。
@愛旅雷：國家收稅后的去向比怎么想方設(shè)法的收更多的稅更要向納稅人交待清楚。
@老徐時評：這個確實令人感到很困惑。做不到大病免費醫(yī)療也就忍了，自己買個保險還要納稅？搞清楚沒有，這不是中大獎，是得了重大疾病才能獲賠的。國家稅收年年高增長，這點兒小錢也惦記，好意思嗎？
@余豐慧：國家應該大力鼓勵城鄉(xiāng)居民個人購買大病保險，一方面提高了自己的保障水平，另一方面減輕了國家負擔。拿什么鼓勵呢？稅收優(yōu)惠是主要手段。大病醫(yī)保資金免費，實際上減輕的還是國家負擔。
@草莓奶茶爸：如果稅收能真正用到民生工程，我還是支持的。
專家：法律早就規(guī)定“不能稅前扣除”
中國國際稅收研究會學術(shù)委員、理事汪蔚青在接受中新網(wǎng)財經(jīng)頻道采訪時表示：網(wǎng)友存在一種誤讀，大病醫(yī)療保險金不是救命錢，大病醫(yī)療保險屬于商業(yè)保險，不能稅前扣除，這是法律早就規(guī)定了的。
恰恰體現(xiàn)稅收公平原則
河南評論人張楓逸：“難道救命錢也得交稅？大病臨頭還要雁過拔毛？”其實，這屬于嚴重誤讀。
事實上，“大病醫(yī)保須繳個稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險。
值得一提的是，購買大病保險等商業(yè)險的，往往是有一定經(jīng)濟實力的個人和家庭，希望多繳費多收益，獲得更充足、更全面的保障?！按蟛?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保須繳個稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。
征此稅讓稅負更重
河北評論人畢曉哲：相比我國龐大的稅收總額，以及個稅所占稅收比例的居高不下，一個繳納總額并不高的“大病醫(yī)療保險”對于稅收總額基本就是一筆可有可無的“小錢”。二來，從鼓勵社會組織承擔公共責任和讓更多的人可以“看得起病”的角度，政府應鼓勵更多的人主動繳納和開展大病醫(yī)療保險，結(jié)果呢，在“大病醫(yī)療保險稅”之下，只會阻滯更多的人獲得可能的更多“治病”救助?；诙愂湛傮w負擔重的現(xiàn)實，“大病醫(yī)療保險稅”只會讓公眾稅負雪上加霜。
在可以最大限度調(diào)整的情況下，“減免稅收”才是真正向公眾表達出來的稅收政策善意。
國家稅務總局納稅服務司日前在官方網(wǎng)站解答政策時表示：個人繳納的大病醫(yī)療保險金不能在個人所得稅稅前扣除，引發(fā)社會廣泛關(guān)注。多數(shù)網(wǎng)友對于大病醫(yī)保須繳個稅表示不能理解。
大病醫(yī)保該不該繳個稅？要先看是否符合稅收法定原則。征稅權(quán)必須限定在法律規(guī)定的范圍內(nèi)，才具有正當性。但就現(xiàn)實而言，將所有征稅權(quán)利和納稅義務都用明確法律文體確定下來，還做不到。
但是，這個依據(jù)足夠支持大病醫(yī)保繳個稅嗎？征稅的目的在于持續(xù)提供可靠的公共服務。這是體現(xiàn)稅收公平的一個重要方面。大病醫(yī)保，特別有利于中低收入群體獲得應有的公共醫(yī)療資源，對這一本來有助稅收向公共傾斜的政策加稅，只能起到相反作用，只會弱化社保水平。
而且，從大病醫(yī)保的本質(zhì)來看，屬于國家財政對于需求群體的補貼，并不屬于個人收入。個人也無法自由支配這一有前置條件才可獲得的補助。將其視為工資、薪金收入的一部分并計入征稅范圍，更像是強制購買保險。
個稅法將基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除，表明這些項目屬于基本社會保障。大病醫(yī)保事關(guān)生死，何以不能視為基本社會保障？盡管近年來基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但是，有了大病不敢看、因病致貧、因病返貧的問題仍然十分突出。將大病醫(yī)保列入基本醫(yī)保，是大勢所趨。
事實上，近年來決策層已多次表示，要拓展延伸基本醫(yī)保功能，下決心將基本醫(yī)保納入全民醫(yī)保。一些地方也已經(jīng)實施了類似政策。在政策導向十分明確的情況下，至少應該將大病醫(yī)保免繳個稅列為儲備政策并積極籌備，以響應醫(yī)改方向，而不是繼續(xù)強調(diào)繳稅的必要性。
還要看到，即使大病醫(yī)保繳個稅的主要依據(jù)“個稅法”，也有檢視和調(diào)整的需要。改革既需要合理的頂層設(shè)計，也需要一個個細小環(huán)節(jié)的適應配合。作為調(diào)節(jié)財富的一個細節(jié)，大病醫(yī)保免繳個稅，何以不能未雨綢繆？
日常生活中，人們總能聽到稅收“應征必征”。但是，總是看到“必征”的嚴肅性，而少見到對“應征”的認真研究。面對大病醫(yī)保須繳個稅引發(fā)的爭議，有必要想一想：在“必征”的同時，哪些是“應征”的，哪些是該免的。這將決定著稅收的公眾配合度。(京華時報)
網(wǎng)友吐槽：“救命錢也須納稅”？
此消息一出，立即成為網(wǎng)絡(luò)熱點，引發(fā)了大量網(wǎng)友吐槽。網(wǎng)友“長安浩東”表示：“救命錢也須納稅？”網(wǎng)友“FRY知風”則說：“各位保重不要生??！”“大病醫(yī)療保險金不是救命錢”，中國國際稅收研究會學術(shù)委員、理事汪蔚青在接受采訪時表示：“網(wǎng)友存在一種誤讀，大病醫(yī)療保險金其實是個人交給保險公司的錢。對于大病醫(yī)療保險等商業(yè)保險不能稅前扣除，這是法律早就規(guī)定了的?！蓖粑登啾硎?，大病醫(yī)療保險屬于商業(yè)保險。單位和個人繳納的“五險一金”是可以稅前扣除的，而個人購買的商業(yè)保險，包括意外保險、大病醫(yī)療保險等，都不能稅前扣除。
首都經(jīng)濟貿(mào)易大學勞動經(jīng)濟學院副院長朱俊生則表示，“大病醫(yī)療保險”有兩個不同的理解，一個是為六部委聯(lián)合推動的“城鄉(xiāng)居民大病保險” ，另一個是屬于商業(yè)保險的“大病醫(yī)療保險”。朱俊生表示，如果理解為六部委聯(lián)合推動的“城鄉(xiāng)居民大病保險”，那么肯定是不應該征稅的，因為該大病保險主要資金來源為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的資金結(jié)余，為基本保險所衍生。即便個人額外交一些費用，也仍然屬于基本保險范圍，是符合稅法現(xiàn)行免稅規(guī)定的。
朱俊生表示，如果理解為屬于商業(yè)保險的“大病醫(yī)療保險”，按照規(guī)定，目前確實是要征稅的。朱俊生表示，大病醫(yī)療保險須繳納個稅其實一直就是這么執(zhí)行的。一些人可能理解為大病報銷的錢需要交稅，所以罵上了。
納稅服務司介紹，個人繳納的大病醫(yī)療保險金是不可以在個稅稅前扣除的。(鄭州晚報)
客觀地講，國稅總局的相關(guān)解釋遵循了既有的個人所得稅相關(guān)規(guī)定。因為按照財政部和國家稅務總局2006年發(fā)布的相關(guān)通知，單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務人的應納稅所得額中扣除。而大病醫(yī)療保險的確并不屬于基本醫(yī)療保險的范疇，在名義上屬于個人參保的商業(yè)保險范疇。
由于長期以來基本醫(yī)保只能應對基本門診診費需要，因此“因大病返貧”問題始終是很多公眾的心里隱患之一。更關(guān)鍵的是，大病往往和貧困人群關(guān)系更加密切，盡管大病醫(yī)保秉持商業(yè)化運作，但這并不意味著該保險只有市場屬性。恰恰相反，大病醫(yī)保在中國具有非常明顯的政府救濟屬性，甚至具有國民財富三次分配的職能。因為，大病醫(yī)療保險主要救濟對象為社會最低收入群體，特別是農(nóng)村低收入群體。但新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以往主要是自愿參保，報銷待遇較低，且許多地區(qū)沒有大病保險。新的大病保險體系正是為了彌補這一制度空白。另外，大病保險所需費用的主要來源是政府財政投入。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，各地政府將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例，作為大病保險資金，向商業(yè)保險機構(gòu)購買保險。
可見，無論是從保險直接救濟對象還是資金來源看，都證明了大病醫(yī)療保險具有明顯的政府保障屬性。而之所以對大病醫(yī)療保險采取商業(yè)化運作模式，只是為了提高資金的使用效率，這并不會影響保險本身的公益屬性。
就此而言，大病醫(yī)療保險繳稅合規(guī)但不合情。盡管稅務部門根據(jù)規(guī)定強調(diào)大病保險應繳納個稅并不存在直接問題。但如果公眾從更高層次來對行政部門有所期待的話，這樣的解釋的確違背了大病醫(yī)療保險的初衷，因為讓政府救濟行為也納稅顯然不符合一般稅法的基本原則。換言之，行政部門出臺任何財富調(diào)節(jié)政策，都必須首要考慮政府的責任承擔，而不是簡單地照本宣科般的執(zhí)行既有政策。因此讓我們共同期待，未來財政部門和稅務部門能夠針對這一問題給出更加積極和優(yōu)化的政策規(guī)定解釋。馬紅漫(經(jīng)濟學博士 財經(jīng)評論員)
實事求是地講，國家稅務總局的解釋是站得住腳的。從法理上講，大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，加之單位給不給員工買大病醫(yī)療保險目前并不具備法律強制性，換言之，大病醫(yī)療保險更像是一種員工隱性福利。那么，民意的強烈反彈何來？
大致有兩點：一是我國的稅收宣傳工作相當欠缺。與之前引發(fā)輿論沸騰的加班工資須繳納個稅一樣，大病醫(yī)療保險繳個稅并非今日今時，很多公民事實上早在為大病醫(yī)療保險交稅，如今在稅務總局重申“常識”之時卻驚詫于“大病醫(yī)療保險居然也要交稅”，顯然說明了我國稅收宣傳的滲透力嚴重不足，以至于很多人還以為加班工資、大病醫(yī)療保險等須繳個稅”與“月餅稅”“加名稅”之類的一樣，是剛剛出爐的某個新稅種。
在歐美發(fā)達國家，去超市購買任何東西，都會在小票上清晰地看到你為該商品支付了多少稅，遑論工資以及福利。而中國則不然，占全國稅收總收入58.4%的間接稅，是隱藏在商品勞務價格之中，百姓無法看見，很多公民都在稀里糊涂中繳稅。此語境下，一旦稅種不透明、宣傳不到位，公民將任何一個老稅種誤解為新稅種，都不難理解。
二是社會“稅感焦慮”較深。事實上，不少人知道加班工資、大病醫(yī)療保險按照規(guī)定確實是要繳納個稅，卻仍以此為矛頭，質(zhì)疑稅務部門見縫插針導致稅負太重由于稅負較重，幾乎每一次涉稅事件總能激起公眾的“稅感焦慮”，燃油稅、車船稅、乃至攜iPad入境的關(guān)稅、婚前房產(chǎn)加名稅等，無一不是如此。在國家稅收、財政年年大幅增長的情況下，納稅人在履行納稅義務的同時，自然更希望盡可能減輕稅負。
長期以來，稅賦轉(zhuǎn)換國民福利遲緩，使廣大納稅人對稅收只有“痛感”，而鮮有“快感”?！叭≈诿瘛辈糠?，民眾感受頗深；“用之于民”部分，卻十分模糊?？梢韵胂螅诠衿毡楦惺懿⑽磸默F(xiàn)行稅收體制中獲得明顯利益的背景下，別說任何新稅種能引起公眾的“稅感焦慮”，就算是重申任何舊稅種，也會因“往傷口撒鹽”而被公眾質(zhì)疑其合理性。
衛(wèi)生部數(shù)據(jù)表明：我國人均重大疾病醫(yī)療支出已超過10萬元，一旦家庭成員罹患重大疾病，將導致許多家庭因病致貧或因病返貧。此語境下，大病醫(yī)療保險應當盡快納入基本保險類近期舉行的國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組會議上指出，要靠政府、慈善機構(gòu)、保險機構(gòu)共同努力，哪怕勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度，這應該是一個好的信號。(揚子晚報)
