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本報訊
這幾天，家住山東濰坊安丘市的王茗翠(化名)總算舒了一口氣。一個月前，她5個月大的兒子因罹患小兒先天性心臟病住進(jìn)了山東省立醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)治療。高昂的醫(yī)療費用成為家庭的巨大負(fù)擔(dān)，但是新農(nóng)合大病保險和新農(nóng)合基本理療保險為她解除了后顧之憂。這也成為了山東省新農(nóng)合大病保險開展以來的首例補(bǔ)償案例。
1月24日，患者父母到當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合部門申請理賠。當(dāng)日上午，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，保險公司將患者2012年和2013年兩部分醫(yī)療費用明細(xì)分別傳回安丘農(nóng)合辦。安丘農(nóng)合辦理完結(jié)算工作后，回傳了兩個年度的結(jié)算單。保險公司在2013年新農(nóng)合常規(guī)補(bǔ)償基礎(chǔ)上，進(jìn)行了新農(nóng)合大病保險理算。經(jīng)理算，2013年該患者花費醫(yī)療費用74698元，新農(nóng)合基本醫(yī)療報銷49138元，新農(nóng)合大病保險報銷13440元，個人自付12120元，自付比例16.2%，一定程度上緩解了患者家庭“因病致貧、因病返貧”問題。
24日下午，山東省衛(wèi)生部門、保險公司相關(guān)人員以及當(dāng)?shù)孛襟w，現(xiàn)場全方位了解了新農(nóng)合大病保險的相關(guān)情況，全程錄制了首例賠案結(jié)算過程。新農(nóng)合大病首例補(bǔ)償進(jìn)展順利，得到了患者家屬的認(rèn)可。
山東保監(jiān)局在履行監(jiān)管職責(zé)，全力推動新農(nóng)合大病保險規(guī)范可持續(xù)發(fā)展的同時，也積極要求承辦公司做好六部委文件精神的宣傳工作，不斷加強(qiáng)管理，提升服務(wù)水平，確保此項工作起好步，開好局。
(馬俊川)
山東省報銷首例 新農(nóng)合大病保險醫(yī)療費用
2016-12-06 08:00:13
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