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和全國多個地區(qū)一樣，江蘇臨床供血能力不足問題日益突出，“血荒”已呈常態(tài)化。臨近春節(jié)，南京多家醫(yī)院血庫再度告急，一些常規(guī)手術(shù)被迫延期。專家呼吁，將“自體獻血”納入醫(yī)保，以開源緩解“血荒”。
冬季獻血量驟減，各大醫(yī)院血庫告急
“近三年來，每年的冬季尤其是春節(jié)前都是血液庫存緊張期，今年也不例外?！笔⊙褐行闹魅螌O俊告訴記者，“目前血庫里最急缺的是A型血?！笔∪嗣襻t(yī)院輸血科周小玉主任介紹：“目前，A型血特別緊張，只能保證急診用血，已經(jīng)影響到擇期手術(shù)。O型血也比較緊張。B型和AB型血目前暫時能滿足臨床需求?！?br>
孫俊告訴記者，血庫里的血主要來自無償獻血。大學(xué)生通常是獻血的主力軍，占47%，每年寒暑假時，獻血者數(shù)量會明顯減少。其次是外來務(wù)工人員，“平時很多在寧的農(nóng)民工穿著拖鞋就來獻血，讓人感動。但隨著春運的到來，城市里少了獻血的一大人群?！?br>
目前我國獻血率遠低于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。記者采訪時了解到，公眾缺乏對無償獻血的科學(xué)認(rèn)識，擔(dān)憂健康會受影響；還有一些人認(rèn)為獻血不安全，擔(dān)心感染疾??；公眾對于“無償獻血，有償用血”的規(guī)定也存在誤解，懷疑自己的愛心被人用來牟利。
大醫(yī)院擴建，臨床用血大幅增加
“相比獻血群體的季節(jié)性特點，還有一個重要原因是臨床用血量在逐年增加?！睂＜艺f，其實獻血量每年都在上升，但臨床需求量以10%-15%的速度增長，而獻血量的增長率不到10%。
省醫(yī)改辦有關(guān)負責(zé)人接受記者采訪時說，近年來，各種醫(yī)療普惠政策的出臺，使得百姓看病求醫(yī)的利益得到更大保護，需求也更大釋放。從這個角度來看，手術(shù)血液需求量還會繼續(xù)增加。
“近年來，南京一些公立大醫(yī)院先后擴建，床位數(shù)增加、手術(shù)增多、用血量增大，外地患者增多也占用了血源，這也是近來血液量更加捉襟見肘的重要原因?！睂O俊分析說。
“無償獻血+自體輸血”，開源需多頭
血液緊張問題越來越突出，如何緩解壓力？專家認(rèn)為，眼睛不能僅僅盯在無償獻血上。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科副主任周幽心接受記者采訪時認(rèn)為，“《獻血法》第十五條明確說"國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血"，第十六條中說"國家鼓勵臨床用血新技術(shù)的研究和推廣"，顯然，自體輸血長期被忽視?！?br>
據(jù)了解，自體輸血就是病人需要輸血時，輸入自己預(yù)先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血的最大優(yōu)點是不需檢測血型和做交叉配合試驗，可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生，還可在一定程度上防止經(jīng)血液傳播疾病，至少可減少醫(yī)院1/4-1/3的異體血用量，不僅有助于緩解用血緊張，還可減少患者醫(yī)療開支。
周幽心認(rèn)為，通過宣傳發(fā)動，穩(wěn)定和擴大無償獻血者隊伍的同時，還要加強“自體獻血”，以開源的方式緩解用血緊張。“自體輸血優(yōu)點突出，技術(shù)非常成熟，在不少發(fā)達國家已占輸血總量的20%-40%，在澳大利亞和美國甚至達到80%，然而，在中國卻并不受歡迎?！痹诮K省三甲醫(yī)院術(shù)中血液回收已經(jīng)開展，但數(shù)量上遠遠不夠。
“自體輸血”亟待納入醫(yī)保報銷
對于自體輸血在中國不受“待見”，周幽心認(rèn)為，主要原因是目前的醫(yī)保政策中還沒有把自體輸血完全納入報銷范疇，患者自然不樂意；另外，異體輸血出了問題主要責(zé)任在血站，自體輸血出了問題醫(yī)院自己扛，而且收費不合理，醫(yī)院也沒了積極性。
“政府應(yīng)鼓勵患者選擇自體輸血，激勵醫(yī)療機構(gòu)提倡自體輸血。如把費用(包括耗材)全部或80%以上納入醫(yī)保，還要提高自體輸血醫(yī)療項目收費標(biāo)準(zhǔn)，給醫(yī)院一定利潤空間。”周幽心建議衛(wèi)生部門今后將自體輸血也納入對三級醫(yī)院的考評中，同時要規(guī)范自體輸血技術(shù)和專業(yè)人員的培訓(xùn)，做到科學(xué)、合理、安全地開展自體儲血和術(shù)中血液回收式自體輸血。自體輸血要強化安全意識，建立健全質(zhì)量管理體系，完善操作規(guī)程，嚴(yán)格環(huán)節(jié)控制。
自體輸血亟待納入醫(yī)保緩解血荒
2016-12-06 08:00:13
無憂保
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