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市民上醫(yī)院看“蟲牙”也可列入醫(yī)保報銷了。近日，記者從市人力資源和社會保障局、市社會醫(yī)療保險中心獲悉，我市出臺新規(guī)，從明年1月1日起，凡參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，前往市口腔醫(yī)院看“牙髓病”、“牙周炎”等4種口腔疾病可享受醫(yī)保待遇。
4種口腔疾病列入醫(yī)保
新政策規(guī)定，此次門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍的4個單病種分別是：牙髓病、根尖周病、牙髓壞死；牙周炎；埋伏阻生牙拔除術；牙列缺損及全口牙列缺失。
單病種的限價標準
據了解，此次納入統(tǒng)籌的部分口腔疾病實行單病種控制、限額結算。
在牙髓病、根尖周病——根管治療術中，牙髓壞死牙冠修復總費用每人不超過680元，根尖周病總費用每人不超過660元。根尖周病治療費用根據根管個數計算，第1個根管的費用不超過300元，每增加1個根管費用增加不超過120元，4個以上根管按4個分根管計算。在牙周炎——牙周基礎治療中，全口牙周基礎治療費用每人不超過650元。在埋伏阻生牙——拔除術中，拔除1顆埋伏牙費用不超過600元。年齡在60歲以上，功能牙少于20顆，嚴重影響咬合功能的患者的牙列缺損及全口牙列缺失——修復義齒時，總費用不超過900元。
參保人員患上述疾病門診治療的，在病種限額以內的部分按統(tǒng)籌政策規(guī)定的統(tǒng)籌基金支付比例報銷，低于限額的按實際結算，超過限額的部分由病人自付。醫(yī)院超過限額的結算病例數不得超過總數的10%，對結算量超過10%的例數費用統(tǒng)籌基金全部拒付。同時對上述兩種或兩種以上疾病的治療，以其中一種疾病的治療為主，另一種疾病治療費用按該疾病治療限額標準的50%比例支付。
個人看牙病負擔減輕
新政策規(guī)定，支付標準參照重癥慢性病門診治療管理方法，將牙髓病、根尖周病、牙髓壞死，牙周炎，埋伏阻生牙，全口牙缺失等4類口腔疾病門診治療費用納入統(tǒng)籌支付，不設起付線。
“今后，市民看牙周炎、牙髓壞死等口腔疾病將減輕很大的負擔。”市社會醫(yī)療保險中心負責人說。
醫(yī)?；颊呖囱啦【驮\流程
市口腔醫(yī)院提醒市民，符合此次口腔門診醫(yī)保條件的患者就診可依照以下流程到該院就醫(yī)：1.病人持醫(yī)?？?/a>、身份證、單位介紹信到醫(yī)保窗口辦理就診手續(xù)；2.經醫(yī)生診查，明確診斷是否符合單病種醫(yī)保條件，由主治醫(yī)生為符合條件的患者領取單病種格式病歷，填寫住院證。3.診療。治療完畢后醫(yī)生在患者門診病歷上做綜合治療記錄，填寫知情同意書，告知患者，并由患者確認簽字，患者復診時須攜帶門診病歷。4.檔案歸檔。5.治療終結，患者憑相關憑證到醫(yī)保窗口結算費用。
據了解，作為我市唯一一所政府舉辦的公益性口腔專科醫(yī)院，市口腔醫(yī)院目前是我市部分口腔疾病唯一醫(yī)保試點醫(yī)院。
平頂山：4種口腔疾病明年起可醫(yī)保報銷
2016-12-06 08:00:13
無憂保
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