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廣東省人社廳希望年內(nèi)出細(xì)則，目前正在密集征求保險公司等各方意見
廣東公眾企盼已久的大病醫(yī)保方案，目前正在密集征求意見中。
南都記者昨日從多個渠道獨家獲悉，上上周及上周，廣東省人力資源和社會保障廳連續(xù)兩周組織了關(guān)于廣東大病醫(yī)保方案的研討會。參會的有八家險企。而在研討會前，保險公司已就廣東省人社廳的廣東版大病醫(yī)保征求意見稿(下稱意見稿)遞交了有關(guān)反饋。據(jù)相關(guān)人士透露，廣東版的大病醫(yī)保方案意見稿和目前云浮地區(qū)試點的方式類似。
參與上述討論的一名險企高層表示，廣東省人社廳希望在今年內(nèi)推出廣東版的大病醫(yī)保細(xì)則。而另一位險企負(fù)責(zé)人則表示，這是關(guān)系到民生的工程，影響到城鄉(xiāng)居民利益，希望提升保障。
意見稿長達(dá)11頁，十分細(xì)致
為了能盡快出臺廣東版大病醫(yī)保，連續(xù)兩周，廣東省人社廳組織了兩次關(guān)于廣東大病醫(yī)保的研討會。
今年8月，國家發(fā)改委等六部委出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)，要求把大病醫(yī)保納入醫(yī)保范圍。參會的三位人士透露稱，廣東省版的大病醫(yī)保意見稿與六部委的《指導(dǎo)意見》相符合，內(nèi)容也非常詳細(xì)周到，但處于討論階段，各細(xì)則還未敲定。據(jù)有關(guān)信息顯示，跟云浮地區(qū)試點的方式類似。
南都記者獲悉，廣東版大病醫(yī)保的征求意見稿長達(dá)11頁，主要分為七個部分，即基本原則、試點探索、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、承辦管理、強化監(jiān)管和工作要求等。面對如此細(xì)致的一份征求意見稿，目前參會的一家險企表示，已將反饋方案逐項遞交上去。
廣東省人社廳顯然在積極聽取來自保險行業(yè)的多方意見。人社廳顯然在積極聽取來自保險行業(yè)的多方意見。據(jù)悉，參會的有八家險企，包括壽險如泰康人壽，專業(yè)健康險公司人保健康，財險公司大地財險等公司?！澳壳霸趶V東有意開展大病醫(yī)保試點的，包括了財險公司、壽企公司、養(yǎng)老險公司、專業(yè)健康險公司等。”并未參會的兩家保險公司透露，總公司也想積極爭取大病醫(yī)保的業(yè)務(wù)。
三大方面保險公司反饋多
上述險企高層表示，“現(xiàn)在是嘗試階段。一個新生事物，應(yīng)該允許多做嘗試，而非成熟規(guī)范化。”據(jù)悉，在七大部分中，參會的8家左右險企的意見集中在籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍和承辦管理三個方面?！?br>
據(jù)六部委《指導(dǎo)意見》規(guī)定，“從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合年度提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機制?！蹦隙加浾攉@悉，廣東版的大病醫(yī)保方案建議將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資的5%左右作大病醫(yī)保資金。
“如果限定在5%，則對很多地方政府的合作束縛了手腳。不同地區(qū)應(yīng)該有不同方案。有部分公司的意見反饋是，應(yīng)該最低是5%?！鄙鲜鲭U企負(fù)責(zé)人表示，結(jié)合目前其他城市運行的累計費用，他個人意見是10%左右?！皣页龅某青l(xiāng)居民繳費240元，城鄉(xiāng)居民50元，平均每人290元/年。如果一個地方300萬人，則醫(yī)?？傤~是8.7億元，保險公司的保費收入是4350萬，平均每人的大病醫(yī)保的費用為15元，保障范圍是不夠的?！倍鲜鲭U企高管也表示，只有在基礎(chǔ)醫(yī)保報銷水平達(dá)到75%，保險公司收取5%的保費，能保障居民的大病醫(yī)保需求。
南都記者獲悉，保障范圍和承辦管理也是保險公司關(guān)注的重點，“按意見稿顯示，保費的2%-4%將作為保險公司的利潤。如果虧損，保險公司和社?；鸸餐袚?dān)?！鄙鲜鲭U企高管表示，按他理解，這2%-4%是包含著費用成本的，剔除運營成本外，將低于六部委指導(dǎo)意見中的3%-5%。而另一位險企負(fù)責(zé)人則表示，估計是文件表述模糊，前后有些不一致?！皞€人理解是，結(jié)余后的扣除成本之后，保險公司獲得2%-4%的利潤?！贝送?，南都記者還獲悉，近期番禺、從化和花都等區(qū)域的大病醫(yī)保項目到期，招標(biāo)工作也正在進(jìn)行。有公司表示，會積極參與相關(guān)競標(biāo)，希望多發(fā)展區(qū)域業(yè)務(wù)。
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大病醫(yī)保在廣東
在廣東，大病醫(yī)保目前有兩種模式———“湛江模式”和“番禺模式”，前者是指從社?；鹬刑崛〔糠纸?jīng)費購買商業(yè)保險，并提高賠付額度，而“番禺模式”則是由政府引入商業(yè)機構(gòu)進(jìn)行托管。作為“湛江模式”試點較為成功的廣東省，今年5月決定，將汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)和云浮等四大城市列為“湛江模式”的擴大試點單位。目前，肇慶、清遠(yuǎn)和云浮等均已招標(biāo)完成。而云浮則在近期有所改良。“云浮有了改良版的‘湛江模式’，對個人自付費用中超過3000元的部分，可再補償60%?！比吮＝】迪嚓P(guān)人士此前接受南都記者采訪時表示。
廣東版大病醫(yī)保征求意見 類似云浮試點
2016-12-06 08:00:13
無憂保
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