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浙江在線11月01日訊鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合將正式整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，要參保的市民今天起就可以繳費了。昨天，市社保局發(fā)文確定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參參保對象和繳費時間，并對籌資標準和享受的待遇做出了詳細的規(guī)定。
參保對象分兩類三類人可免繳
根據(jù)政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象包括兩類：紹興市區(qū)戶籍且未參加職工基本醫(yī)療保險或異地基本醫(yī)療保障的18周歲以上(不含在校生)的成年人；市區(qū)戶籍未滿18周歲且未入市區(qū)學校、幼兒園就讀的未成年人。需要注意的是，成年人和未入市區(qū)學校、幼兒園就讀的未成年人，須以戶為單位參保；市區(qū)學校、幼兒園在冊的學生(兒童)以學校、幼兒園為單位另行參保繳費。
在籌資標準上，不同的參保對象各不相同。具體來說，成年人個人繳納180元/人·年，財政補貼420元/人·年；未成年人個人繳納100元/人·年，財政補貼480元/人·年。持有效期內(nèi)《紹興市最低生活保障社會救濟證》或《紹興市困難家庭救助證》(僅限于低保邊緣戶和因病致貧戶)家庭中的人員、持有《中華人民共和國殘疾人證》且殘疾等級在二級及以上的人員、持有《浙江省撫恤優(yōu)待證》的重點優(yōu)撫對象，其個人繳費部分由市財政按規(guī)定全額補助。
需要提醒的是，所有符合條件的參保人員均按鎮(zhèn)(街道)以村(社區(qū))為單位參保繳費。繳費時間為2012年11月1日至2012年12月20日，參保人員繳費后，即可在2013年的1月1日起至12月31日內(nèi)按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
住院報銷上限提高到20萬元
值得一提的是，不同對象不同醫(yī)院，起付標準和報銷標準也不一樣。
其中，住院補償起付標準為：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，其他醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構400元。同一醫(yī)保年度內(nèi)多次住院的，第二次起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算，第三次住院起不再計算起付標準。
成年人在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院的，起付標準以上至20萬元部分報銷80%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構醫(yī)療的報銷75%；
未成年人在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院的，起付標準以上至6萬元部分報銷85%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構醫(yī)療的報銷80%；6萬元以上至20萬元部分，在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療的報銷95%，在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機構醫(yī)療的報銷90%。
一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員住院和特殊病種門診累計最高支付限額為20萬元。
在普通門診報銷上，一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普通門診醫(yī)療發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用報銷30%，其中中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷45%。在市區(qū)二級及以上醫(yī)療機構普通門診醫(yī)療發(fā)生的中藥飲片及中醫(yī)診療項目費用報銷20%。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員普通門診的累計凈報銷限額為450元。
參保人員在享受住院和特殊病門診報銷待遇后，按有關規(guī)定可享受大病醫(yī)療保險，連續(xù)參保繳費兩年及以上的，可享受每兩年一次的免費健康體檢。
新生兒兩個月內(nèi)可辦理醫(yī)保
另外，中途參保人員的繳費標準和相應待遇也有所不同。
根據(jù)政策規(guī)定，參保人員超過繳費期后要求參保的，其費用按全年標準繳納，醫(yī)療保險待遇從參保繳費當月起的三個月后方可享受醫(yī)保待遇。
參加職工基本醫(yī)療保險中斷(終止)后的人員，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且按全年標準繳費，中間連續(xù)無間斷的，從繳費的次月起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
新生兒需參加出生當年度居民醫(yī)保的，可在出生2個月內(nèi)，由其父母持新生兒戶籍證明材料到所在鎮(zhèn)(街道)辦理參保手續(xù)，其個人繳納的費用按全年標準繳納，財政按全年標準補貼。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保首次繳費開始 住院報銷最高每年20萬
2016-12-06 08:00:13
無憂保
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