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“居民有了醫(yī)?？?/a>有病就會(huì)趕快到醫(yī)院住院，來(lái)住院可能?chē)?guó)家的補(bǔ)貼也能達(dá)到一半，減輕了病痛，不會(huì)因?yàn)闆](méi)錢(qián)不來(lái)”。
關(guān)于看病
“如果一定要說(shuō)看病難，可能是指看專(zhuān)家號(hào)難?？床∵€是貴，但主要是一些檢查貴?！?br>
關(guān)于醫(yī)鬧
一方面醫(yī)護(hù)人員在治療的過(guò)程中，會(huì)不會(huì)有一些失誤；另外一方面還與患者的期望值有關(guān)，很多患者認(rèn)為交了錢(qián)，就應(yīng)該治好，這在醫(yī)學(xué)方面是不科學(xué)的東西，很多東西都在研究之中。
關(guān)于疾病
羞怯，難以啟齒，是當(dāng)時(shí)乳腺癌患者最直接的心理?！昂芏嗯曰疾≈螅疾桓依锶苏f(shuō)，當(dāng)時(shí)農(nóng)村婦女還有用草藥敷。我們需要讓最基層的人知道乳腺癌這個(gè)概念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上就醫(yī)。”
十年間過(guò)去的兩輪醫(yī)改，她感受了病人從回家等死到不主動(dòng)放棄治療的過(guò)程。
過(guò)去的10年對(duì)于鄒天宇來(lái)說(shuō)變化巨大。
3層樓的乳腺病科科室內(nèi)，擺放著的120張嶄新病床，在今年9月迎來(lái)了它們的第一批患者。原來(lái)那個(gè)只有50多張病床的科室，隨著新大樓的使用，永遠(yuǎn)埋藏在了鄒天宇的過(guò)去。
剛為患者做完手術(shù)的鄒天宇，站在新搬入的辦公室眺望了一下遠(yuǎn)方。窗外曾經(jīng)的城中村已是一片廢墟，在那片曾經(jīng)見(jiàn)證了醫(yī)院28年發(fā)展后轟然倒塌的記憶映襯下，醫(yī)院的新大樓顯得格外高大，“這幾年醫(yī)院的發(fā)展真的很快”，鄒天宇喃喃道。此時(shí)，辦公室門(mén)被敲響了，不停地有科室里的工作人員找她。是的，2012，醫(yī)院里很忙。
鄒天宇，昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院乳腺科科室主任，過(guò)去10年也只不過(guò)是她之前或以后的匆匆一瞥，誰(shuí)知自己已成醫(yī)改10年來(lái)的見(jiàn)證者與參與者。
只是，10年過(guò)去了，曾經(jīng)這個(gè)向希波克拉底宣誓的神圣職業(yè)，被尊重感降低了不少，“現(xiàn)在很少會(huì)有醫(yī)生的孩子也學(xué)醫(yī)了”，在這個(gè)四十多歲女醫(yī)生的笑容里，閃過(guò)了一絲低落和無(wú)奈。
幸好，10年過(guò)去了，現(xiàn)在她收治的病人90％以上都享受了基本醫(yī)療保障，看著越來(lái)越多的人來(lái)到醫(yī)院說(shuō)“我有醫(yī)保”，大家心里多少有了一分踏實(shí)。
醫(yī)院評(píng)審
為沖三甲竭盡全力
10月15日，是記者與鄒天宇約定見(jiàn)面的日子。
但14日，鄒天宇接到上級(jí)通知，衛(wèi)生部工作人員將于15日到醫(yī)院進(jìn)行三甲醫(yī)院的某項(xiàng)評(píng)審檢查。因?yàn)槭强剖抑魅?，她必須坐?zhèn)科室指揮工作，見(jiàn)面只能推遲。
當(dāng)天晚上7點(diǎn)多，電話那頭傳來(lái)了她疲憊的聲音：“從早上7點(diǎn)忙到現(xiàn)在，實(shí)在太累了，咱們改天吧?！倍鴱娜揍t(yī)院評(píng)審至今，“累”每天陪伴鄒天宇左右。
1989年，我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，1998年衛(wèi)生部暫停了這項(xiàng)工作。2011年三甲醫(yī)院評(píng)審?fù)Ｖ?3年后重啟，不過(guò)在當(dāng)年新增的240多家三級(jí)醫(yī)院被視為無(wú)效。在這樣的情況下，2012年衛(wèi)生部要求開(kāi)展三甲醫(yī)院評(píng)審“回頭看”，曾經(jīng)的三甲醫(yī)院如果在此次評(píng)審工作中沒(méi)有被通過(guò)，將面臨摘牌、醫(yī)院等級(jí)下調(diào)、醫(yī)院資金審批減少等實(shí)際問(wèn)題。
見(jiàn)面時(shí)，略顯疲憊的她抱有歉意地調(diào)侃道“全院備戰(zhàn)，全民皆兵”。對(duì)于這個(gè)曾經(jīng)掛牌的三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，2012年的三甲醫(yī)院評(píng)審是這一年的大事件。三甲醫(yī)院意味著收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可以更高，可以購(gòu)置更加高端的設(shè)備，享有更多的科研項(xiàng)目資源，也只有三級(jí)醫(yī)院才能申報(bào)國(guó)家臨床的重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目。
今年9月，鄒天宇所在的醫(yī)院搬入新蓋的綜合大樓，硬件的提升為評(píng)審加了幾分籌碼。而就在三甲醫(yī)院評(píng)審工作開(kāi)展得如火如荼時(shí)，一些不贊同的聲音也出現(xiàn)了，“新一輪醫(yī)改重點(diǎn)是強(qiáng)基層，耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力打造"高精尖"醫(yī)院的做法和醫(yī)改大方向似乎不盡相同”。
“希望早點(diǎn)結(jié)束”一直在醫(yī)療系統(tǒng)第一線工作的鄒天宇在心中默默祈禱，她需要將更多的精力投入到病人身上。
醫(yī)保九年
大病患者不再放棄治療
1985年，鄒天宇從四川瀘州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，1990年到昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，1997年進(jìn)入乳腺科工作。
二十多年來(lái)，她接觸的乳腺病患者多半來(lái)自農(nóng)村。在鄒天宇的印象中，農(nóng)村患者到醫(yī)院時(shí)病情都比較重，實(shí)在熬不下去了才會(huì)來(lái)住院。
“很多患者都是用賣(mài)房、賣(mài)牲口的錢(qián)來(lái)住院”、“有幾次科室接收的患者實(shí)在窮得沒(méi)辦法，病又拖不起了，科室還組織人員捐款”，這些鄒天宇口中的農(nóng)村患者基本都沒(méi)有醫(yī)療保障?！熬退闶?003年新農(nóng)合開(kāi)始試點(diǎn)后，到醫(yī)院看病的農(nóng)村患者也都基本自費(fèi)?！痹卩u天宇的印象中，2003年都沒(méi)有一個(gè)農(nóng)村患者有醫(yī)保。
也就在2003年，新農(nóng)合開(kāi)始試點(diǎn)。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民，每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。這是我國(guó)政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
可直到2005年，鄒天宇才在患者身上看到了新農(nóng)合的成效，“影響最深的是，很多從邊遠(yuǎn)山區(qū)來(lái)的，都有醫(yī)保，覆蓋的越來(lái)越廣。”
情況的改觀也許可以從2007年算起。那一年，農(nóng)村患者的醫(yī)保普及到了鄉(xiāng)一級(jí)，即使是云南邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)的患者都有醫(yī)保?！艾F(xiàn)在雖然也有比較貧困的患者來(lái)就醫(yī)，但包括他們手上都是有醫(yī)?？?/a>的”。
截至今年6月底，參合人口達(dá)到了8.12億人，參合率達(dá)到95％以上。新農(nóng)合人均籌資水平由2003年的30元提高到今年的300元左右。“云南針對(duì)農(nóng)村地區(qū)新農(nóng)合走在了全國(guó)的前列?！编u天宇肯定道。
據(jù)公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作起步于2003年，2007年實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。2010年，全省新農(nóng)合基金支出43.50億元，8043萬(wàn)人次參合農(nóng)民群眾受益，參合農(nóng)民受益率達(dá)236％。
2007年新農(nóng)合大力普及，患者多數(shù)有了基本醫(yī)療保障，病人的手術(shù)費(fèi)用醫(yī)?？梢詧?bào)銷(xiāo)一部分，包括腫瘤中化療用的一些一類(lèi)藥品也能部分報(bào)銷(xiāo)。
2008年開(kāi)始，在農(nóng)村居民的新農(nóng)合得到普及的同時(shí)，城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障也涉及到了城市里的眾多人群。鄒天宇回憶，在以前有單位的患者才能報(bào)銷(xiāo)，2008年開(kāi)始，沒(méi)有單位的城市居民、低保戶都有了醫(yī)保卡?！熬用裼辛?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1219051/">醫(yī)?？?/a>有病就會(huì)趕快到醫(yī)院住院，來(lái)住院可能?chē)?guó)家的補(bǔ)貼也能達(dá)到一半，減輕了病痛，不會(huì)因?yàn)闆](méi)錢(qián)不來(lái)”。
而到2009年，來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的患者大多都有醫(yī)保保障。
在醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，基本醫(yī)療的保障水平大幅提升，保障范圍也從重點(diǎn)保大病逐步向門(mén)診小病延伸。
“現(xiàn)在大學(xué)生，甚至中小學(xué)生都有醫(yī)保，這在以前是根本沒(méi)有的?！编u天宇介紹。
新農(nóng)合中另一個(gè)大政策就是大病醫(yī)保，“由于是腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，以前治病的患者很多是自費(fèi)，腫瘤用藥價(jià)格很貴，幾次化療下來(lái)家里經(jīng)濟(jì)就支撐不住，不得不放棄治療?！闭f(shuō)到這里，鄒天宇有些無(wú)奈。
“小病躺、大病扛、重病得了見(jiàn)閻王”，鄒天宇已不知遇到過(guò)多少次類(lèi)似的情景，每當(dāng)看著不該離開(kāi)，不該出院的病人離開(kāi)時(shí)，作為一名醫(yī)生她心里五味雜陳。“好在現(xiàn)在可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)，大病的患者終于不用回家等死了?！?br>
看病之困
看病不難看病貴
幾年前，鄒天宇到新加坡進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，“新加坡一個(gè)專(zhuān)家一天就看兩三個(gè)病人，需要預(yù)約，一兩個(gè)星期你也要等”，考察回來(lái)后鄒天宇覺(jué)得“在中國(guó)看病已經(jīng)不算難事?！?br>
2009年新醫(yī)改敲定，通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。會(huì)議明確2009-2011年階段性工作目標(biāo)：到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生及服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。
“如果一定要說(shuō)看病難，可能是指找某一個(gè)專(zhuān)家?，F(xiàn)在很多大醫(yī)院周末都能看病，甚至還有專(zhuān)家號(hào)，最多就是需要一些時(shí)間排隊(duì)等候”。在鄒天宇看來(lái)，這么多年的醫(yī)改過(guò)程，看病難也只是難在看專(zhuān)家號(hào)難。
??；對(duì)于“看病貴”，鄒天宇的回答略有停頓，“看病還是貴，但主要是一些檢查貴”。至于醫(yī)院為什么會(huì)選擇對(duì)患者進(jìn)行眾多檢查項(xiàng)目，鄒天宇認(rèn)為這與“舉證倒置”有一定的關(guān)系。
舉證倒置提出后就要求醫(yī)護(hù)人員來(lái)承擔(dān)責(zé)任，一些醫(yī)生為了減輕風(fēng)險(xiǎn)讓患者去做一些檢查?！叭绻蝗プ鲞@個(gè)檢查，萬(wàn)一出了問(wèn)題就要醫(yī)生負(fù)責(zé)?！?br>
鄒天宇顯露出一絲無(wú)奈，她知道人是一個(gè)整體，很多時(shí)候面對(duì)一些疾病，如果不做全身和系統(tǒng)的檢查是發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題的?！斑@幾年，患者、患者家屬的自我保護(hù)意識(shí)都增強(qiáng)了，醫(yī)生也開(kāi)始更懂保護(hù)自己了?！?br>
醫(yī)患糾紛
還好有了第三方來(lái)調(diào)解
20多年的從醫(yī)史，醫(yī)患是一個(gè)繞不過(guò)去的坎。
2011年，醫(yī)院里的一起醫(yī)鬧事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)，“一個(gè)患者家屬將尸體停在病房里，還從外面找了很多人來(lái)堵門(mén)，干擾醫(yī)生上班，最后是當(dāng)?shù)嘏沙鏊雒娼鉀Q?！?br>
萬(wàn)事都有兩面，鄒天宇希望能夠看到醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)院和患者之間兩方的理智。一方面醫(yī)護(hù)人員在治療的過(guò)程中，會(huì)不會(huì)有一些失誤；另外一方面還與患者的期望值有關(guān)，很多患者認(rèn)為交了錢(qián)，就應(yīng)該治好，這在醫(yī)學(xué)方面是不科學(xué)的東西，很多東西都在研究之中。
“這些事情之后產(chǎn)生了很大壓力，我們也會(huì)提醒自己，雖然我們的職業(yè)是救人，但是一方面我們要防，要做好本職工作，要防止醫(yī)療事故，另外一方面，醫(yī)療事故發(fā)生后，有些患者是非常急躁的，那么還是要自我預(yù)防?！?br>
好消息是，今年8月29日，昆明市主城四區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)成立，市社管綜治辦、市衛(wèi)生局、市司法局等七部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《昆明市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作實(shí)施意見(jiàn)》明確建立省、市、區(qū)有關(guān)部門(mén)三級(jí)聯(lián)運(yùn)、齊抓共管、協(xié)調(diào)配合的醫(yī)療糾紛“第三方”調(diào)解機(jī)制。通過(guò)人民調(diào)解委員會(huì)這個(gè)相對(duì)獨(dú)立的第三方介入醫(yī)療糾紛的處理，是目前非訴訟解決醫(yī)療糾紛的較好途徑。
鄒天宇對(duì)調(diào)解委員會(huì)持樂(lè)觀態(tài)度，“有了第三方的調(diào)解應(yīng)該會(huì)減少一些醫(yī)療糾紛?！?005年后，曾經(jīng)不明顯的醫(yī)患關(guān)系瞬間開(kāi)始劇烈。鄒天宇記得，以前的醫(yī)鬧就針對(duì)病，不會(huì)去找很多人來(lái)幫忙，會(huì)直接面對(duì)醫(yī)療。但現(xiàn)在，蓄意鬧事的患者方會(huì)通過(guò)干擾正常醫(yī)療程序來(lái)尋求索賠。而患者的法律意識(shí)增強(qiáng)，一旦有這方面的苗頭就會(huì)封存病歷，醫(yī)院解決不了，就到醫(yī)學(xué)會(huì)，其次到法院。觀念的轉(zhuǎn)變，面對(duì)醫(yī)療糾紛更多的人會(huì)選擇走司法程序?！懊鎸?duì)蓄意的醫(yī)患糾紛，第三方的出現(xiàn)無(wú)疑是最好的，做尸檢，走正常的程序?！?br>
“這幾年，醫(yī)患糾紛都沒(méi)有停止過(guò)”，這是鄒天宇對(duì)醫(yī)患關(guān)系最大的感受。
基層醫(yī)療
從落后無(wú)知到緊步跟上
醫(yī)療改革除了政策的頒布，落實(shí)到基層才是根本，鄒天宇10年間，先后幾次的下鄉(xiāng)走基層，讓她真切感受到了基層醫(yī)療的變化。
1997年，鄒天宇第一次去到西雙版納進(jìn)行基層掛職鍛煉，“落后”，是她當(dāng)時(shí)對(duì)基層醫(yī)療最深刻的感受。“當(dāng)時(shí)版納的許多基層醫(yī)院有腫瘤科，但是并沒(méi)有分得很細(xì)。手術(shù)室的醫(yī)療設(shè)備也很落后?！?br>
在版納的幾個(gè)月，鄒天宇記不清自己到底做過(guò)多少臺(tái)腫瘤手術(shù)。在她有限的記憶中，那時(shí)候遇到乳腺癌病人，都已經(jīng)非常嚴(yán)重。“有的病人腫塊都已經(jīng)破裂了才來(lái)就醫(yī)，而且這其中不乏知識(shí)分子?！?br>
羞怯，難以啟齒，是當(dāng)時(shí)乳腺癌患者最直接的心理。“很多女性患病之后，都不跟家里人說(shuō)，當(dāng)時(shí)農(nóng)村婦女還有用草藥敷?！编u天宇有時(shí)候感到很無(wú)奈，來(lái)的這些患者之中，很多都抱有“來(lái)到醫(yī)院，腫瘤就會(huì)轉(zhuǎn)移”的觀念，對(duì)醫(yī)生不信任。
而這所有的問(wèn)題，都可以歸結(jié)于缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，自那之后，鄒天宇和他們隊(duì)伍便開(kāi)始了走進(jìn)基層和社區(qū)進(jìn)行宣教，普及乳腺癌知識(shí)。
“我們需要讓最基層的人知道乳腺癌這個(gè)概念，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上就醫(yī)。”幾年過(guò)去了，在小龍?zhí)睹旱V進(jìn)行宣傳教育的場(chǎng)景仍然徘徊在鄒天宇的腦海中，那時(shí)候既沒(méi)檢查、也沒(méi)醫(yī)藥發(fā)放，但就是簡(jiǎn)單的宣傳教育，仍然引得當(dāng)?shù)氐木用穹鋼矶痢?br>
；鄒天宇和她同伴的腳步遍布整個(gè)云南省的老少邊窮地區(qū)，而鄒天宇不是第一個(gè)去基層宣教的醫(yī)務(wù)工作者，當(dāng)然也不是最后一個(gè)。從2004年開(kāi)始，云南省開(kāi)展了“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院每年必須派本院的醫(yī)生，深入云南省國(guó)家級(jí)、省級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣和邊疆少數(shù)民族縣、鄉(xiāng)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生工作。
而截止到2011年，全省已從130所二級(jí)以上醫(yī)院抽調(diào)了3644名醫(yī)療技術(shù)骨干。這些醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)鍛煉的經(jīng)歷，將作為其評(píng)選職稱(chēng)的主要條件。
兩年前，當(dāng)鄒天宇再次去到版納，再次走進(jìn)基層醫(yī)院的手術(shù)室時(shí)，眼前閃現(xiàn)的設(shè)備已能和沒(méi)搬遷之前自己醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備相媲美，有些手術(shù)室甚至比前兩年自己醫(yī)院的手術(shù)室還要好。
改變的不只是硬件，還有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)水平。“很多醫(yī)生都到過(guò)昆明進(jìn)修，有的還去過(guò)北京、上海進(jìn)修，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平提高得很快?！闭f(shuō)到這里，鄒天宇臉上露出了一抹微笑，她很欣慰，自己的醫(yī)院也曾直接幫扶過(guò)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院。
2006年2月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的意見(jiàn)》，意見(jiàn)中提出，到2010年，全國(guó)地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。政策出臺(tái)至今已有6年時(shí)光，鄒天宇最欣慰的是，社區(qū)醫(yī)療在疫情的防疫上做得非常好?！昂芏嗌鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠解決社區(qū)內(nèi)居民的小病，能夠減輕大醫(yī)院的工作量。
到國(guó)外調(diào)研過(guò)的她認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院除了能治小病，還應(yīng)該幫大病患者聯(lián)系大醫(yī)院，話語(yǔ)間鄒天宇對(duì)新加坡的社區(qū)醫(yī)院不乏贊美。而對(duì)于云南的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄒天宇抱有贊美，也存有弊病。在鄒天宇的記憶中，2010年，院里曾派醫(yī)生去社區(qū)待過(guò)一年，但因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院牽涉到管理等諸多問(wèn)題，做起事來(lái)并不理想。
按照2006年9月份昆明市《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，到2010年，全市設(shè)置衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)310個(gè)，其中，衛(wèi)生服務(wù)中心90個(gè)，服務(wù)站220個(gè)。每3-5萬(wàn)人就有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每3000-6000人就有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。40％左右的城市居民，享受到“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的服務(wù)模式。
醫(yī)生的孩子學(xué)醫(yī)少了
從2004年當(dāng)上科室主任，鄒天宇基本過(guò)著不著家的生活。早上8點(diǎn)之前到醫(yī)院，例行地查房，與每一個(gè)病患交流，查看每一本病歷本。
因?yàn)槭强剖抑魅?，她得到的理解和支持超出了科室的每一個(gè)醫(yī)生，但她仍然能明顯地感受到醫(yī)患關(guān)系間微妙的變化和緊繃的神經(jīng)?！昂芏嗨?，患者家屬都會(huì)詢問(wèn)用途和價(jià)格，他們會(huì)認(rèn)真地記錄，要花很多時(shí)間解釋”。
現(xiàn)在家對(duì)于鄒天宇來(lái)說(shuō)就是“回家睡睡覺(jué)”。生活有壓力，但令人頭痛的壓力卻來(lái)自工作，科室的發(fā)展、學(xué)術(shù)的發(fā)展、緊張的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)療資源的不平衡導(dǎo)致大量病患集中在城市里的大醫(yī)院，作為一家三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院，醫(yī)院門(mén)診、手術(shù)、病床翻了幾倍，承受的壓力更大?！伴T(mén)診病人太多了，只能限號(hào)，上午限30個(gè)，其他的預(yù)約好，有多少就看多少，不限號(hào)根本看不完”。
“我覺(jué)得量還是偏大的，我們除了看還要檢查。一個(gè)病人平均要花5分鐘以上，要看，要寫(xiě)病歷，要檢查病人的病情?！币郧安∪松俚臅r(shí)候，鄒天宇和醫(yī)生們可以和患者多聊一會(huì)，能聽(tīng)聽(tīng)病人說(shuō)病情之外的事情，但現(xiàn)在病人多了，很多時(shí)候不得不打斷他們，最開(kāi)始普通門(mén)診一天就看20多個(gè)，現(xiàn)在上百個(gè)都有，不均衡。
“工作量漲了四五倍，我們的時(shí)間、精力有限，而患者不了解，認(rèn)為醫(yī)生態(tài)度不夠好，加深了誤解和矛盾?！彼疃鄷r(shí)一天做五六臺(tái)手術(shù)，“做完連吃飯的力氣都沒(méi)有了”。
工作量的大幅增加并沒(méi)有帶來(lái)相匹配的待遇，做了9年科室主任的鄒天宇工資雖然有增加，但那是隨著職稱(chēng)而增加的。而7.5元/個(gè)的專(zhuān)家號(hào)延續(xù)了好多年，醫(yī)生這塊的服務(wù)費(fèi)并沒(méi)有太大增長(zhǎng)。
9年來(lái)，鄒天宇明顯感到年輕醫(yī)生的壓力逐年增大，“醫(yī)療發(fā)展很快，他們需要不斷地學(xué)習(xí)，需要不斷地考試，無(wú)論晉升哪種職稱(chēng)都要不斷地考試，而他們還要工作?！?br>
“現(xiàn)在科室有一個(gè)習(xí)慣，周末就算安排休息，醫(yī)生也會(huì)主動(dòng)到病房去查房”。鄒天宇說(shuō)，這么多年看著自己醫(yī)生朋友的孩子沒(méi)有一個(gè)選擇學(xué)醫(yī)的，工作太累、待遇不高、壓力大，再者行醫(yī)環(huán)境越來(lái)越差，很多醫(yī)生不愿意孩子學(xué)醫(yī)，孩子自己也不愿意學(xué)醫(yī)。
“雖然自己的女兒選擇了學(xué)醫(yī)，說(shuō)實(shí)話作為一個(gè)母親，我心疼她”。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
