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前言
醫(yī)改是個公認的難題。而到北京看病的人來自全國各地，北京情況更為復雜，矛盾更加尖銳。去年，北京三級醫(yī)院門診總人次6000萬，其中來自全國各地的患者就達3000萬人次，占了一半。北京的另一個特點是“八路大軍”辦醫(yī)院，所屬的66家三級醫(yī)院，有的歸軍隊，有的歸武警，有的是市屬的，有的附屬大學，還有衛(wèi)生部的……如何把這些隸屬關系復雜的醫(yī)院擰成一股繩，勁兒往一處使，考驗著政府智慧。
本報訊 “改革管理體制、建立運行機制、創(chuàng)新服務模式”，北京確定了公立醫(yī)院改革的三駕馬車。著力解決社區(qū)“看不好病”、低收入者“看不起病”、大醫(yī)院“看不上病”三大難題。記者昨天從市衛(wèi)生局了解到，在公立醫(yī)院改革的道路上，北京在全國率先試水，已推出了一系列方便患者就醫(yī)、降低患者看病費用的措施預約掛號、分時段就診、雙休日門診、醫(yī)藥分開等，患者滿意度大幅度提升。
中央領導指明
北京醫(yī)改方向
2011年4月25日上午，中共中央政治局常委、分管醫(yī)改工作的國務院副總理李克強帶領國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部、財政部、人社部、中宣部等各部委，來到北京友誼醫(yī)院考察調研北京市醫(yī)改工作。
從預約掛號怎么取號、方不方便，到醫(yī)保卡怎么實現(xiàn)實時結算，領導們不僅聽院方介紹，也問患者們的親身感受。李克強還觀看了患者在自助服務區(qū)怎么自己打印檢查結果。
隨后，李克強與北京友誼醫(yī)院的醫(yī)護人員進行了座談，原定10分鐘的交流時間延長到了40分鐘。
在這次座談會上，李克強親自確定北京為第17個公立醫(yī)院改革試點城市，這就是后來被媒體所稱的公立醫(yī)院改革“16+1”模式。
同時，李克強為還在摸索中前行的北京醫(yī)改明確了方向。他說，公立醫(yī)院改革是整個醫(yī)改的重點和難點，要從三方面做好這篇文章。一要逐步緩解人民群眾看病難、看病貴問題。破除以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高現(xiàn)象，減輕患者就醫(yī)負擔。二要使醫(yī)護人員的價值和地位得到應有體現(xiàn)，發(fā)揮好醫(yī)務人員改革主力軍作用。三要建立有利于醫(yī)療衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展的體制機制，要加快推進投入、補償和人事分配、績效考核等方面機制建設，走出公立醫(yī)院發(fā)展的新路子。
“管辦分開”邁出實質步伐
方向有了，但沒有具體經(jīng)驗可以借鑒，醫(yī)改談何容易？
北京，必須要在國家醫(yī)改方案的大框架下，在很短的時間內給醫(yī)療體制改革開出一張符合北京實際、可操作性強且見效快的特效“藥方”。
眾所周知，公立醫(yī)院改革猶如攻堅堡壘，其難度之大不僅在于公立醫(yī)院改革試點所涉及調整的權力和利益格局最廣泛，而且在公立醫(yī)院改革問題上的思想認識分歧最多。實際上，有關公立醫(yī)院怎么改的爭論，從試點啟動之初就一直沒有停止，直至今天仍在繼續(xù)。
2011年7月，市醫(yī)院管理局掛牌，對市屬22家大醫(yī)院實行人財物和運行的統(tǒng)一規(guī)范管理。構建了市衛(wèi)生局“管行業(yè)”和市醫(yī)管局“辦醫(yī)院”的新型管理體制。在“管辦分開”上邁出了實質性步伐。目前，北京已推出了一系列方便患者就醫(yī)、降低患者看病費用的措施預約掛號、分時段就診、雙休日門診、醫(yī)藥分開等。
友誼醫(yī)院
人均自付費降70元
不久前，市民黃女士因為感冒、咳嗽到友誼醫(yī)院就診，掛到了呼吸內科25號。接診的劉大夫認真地給黃女士問診、聽診，最后診斷為上呼吸道感染。他給黃女士開了一盒痰咳凈、一盒感冒清熱顆粒，藥費一共是22.24元。“真沒想到20多元就搞定了，以前到醫(yī)院看感冒，怎么也得花兩三百元?！秉S女士說。
友誼醫(yī)院試點實行醫(yī)藥分開后，醫(yī)院要求醫(yī)生控制患者次均費用，這不僅給患者省錢，還減少了藥品的浪費。
統(tǒng)計數(shù)字顯示，友誼和朝陽兩家醫(yī)院試點后都呈現(xiàn)了三升三降。所謂三降，門診次均費用、次均藥費、醫(yī)保自付費用三下降。其中，友誼醫(yī)院醫(yī)保患者每次就診人均自付費用降低70多元，朝陽醫(yī)院醫(yī)保患者次均自付費用減少了10多元。而三升說的則是百姓滿意度、服務質量、醫(yī)院收益三提升。醫(yī)藥分開試點取得初步成功。
制圖/陳波
亮點一：百姓撥打114或登錄統(tǒng)一預約掛號網(wǎng)站掛號。
亮點二：二、三級醫(yī)院全面推行優(yōu)質護理，原來由家屬和護工做的生活護理由護士接手。
亮點三：明年市屬醫(yī)院推行分時段就診，讓病人的候診時間前移到家中。
亮點四：明年22家市屬醫(yī)院實行醫(yī)藥分開，藥品全部取消加成。
標簽： 醫(yī)保
