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地點(diǎn)：暨南大學(xué)附屬醫(yī)院
聚焦點(diǎn)：大病醫(yī)保
寄望十八大
希望“看病難”、“看病貴”的難題能夠徹底解決，每一個(gè)人都不會(huì)有病不敢治，每一個(gè)家庭都不會(huì)因病致貧。
廣州市文沖船廠的退休職工 羅順友夫婦
異地就醫(yī)現(xiàn)金墊付后怎么報(bào)銷？外地工作回原籍如何異地安置？針對(duì)參保人就醫(yī)過程中出現(xiàn)的具體問題，近年來廣州市不斷探索醫(yī)保領(lǐng)域的重大改革，從將外來工、個(gè)體戶全部納入醫(yī)保范圍、降低起付標(biāo)準(zhǔn)、取消個(gè)人醫(yī)療賬戶“基礎(chǔ)金”，到擴(kuò)大醫(yī)保適用范圍、直系親屬共享醫(yī)保賬戶、提高重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、將業(yè)務(wù)下沉到區(qū)等一系列舉措，目前已建立起覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、外來從業(yè)人員等多層次人群的基本醫(yī)療保障體系，很大程度上降低了看病的“高門檻”，解決了一部分人“看病貴”的難題。
“沒醫(yī)保，幾十萬哪里湊！”
61歲的羅順友坐在床上，與人交談思維清晰、說話有力。不知情者很難想到，他已經(jīng)與結(jié)腸癌抗?fàn)幜?年，兩次徘徊在死亡線上。
“那時(shí)做了手術(shù)和化療，但醫(yī)療費(fèi)大約只能報(bào)銷總額的60%，自己承擔(dān)的還是比較多?！绷_伯和妻子都是廣州市文沖船廠的退休職工，兩個(gè)人的退休金加起來一個(gè)月總共5000多元，唯一的兒子在廣州市地鐵公司工作，月收入4000左右，一家人每月收入不足一萬元。
“幸虧廠里幫忙報(bào)銷、想辦法，解決了我們生活上的困難?！绷_太太表示。住院診療費(fèi)雖高，但醫(yī)保報(bào)銷的上限可達(dá)90%，已在他們能承受的范圍之內(nèi)。
負(fù)責(zé)羅伯治療的腫瘤科副主任郭良君給記者算了一筆賬：像羅伯這樣的情況，通常每兩周需要進(jìn)行一次化療，12次為一個(gè)療程，常規(guī)的藥物一次大約3000元，病情嚴(yán)重時(shí)單藥物價(jià)格一次就高達(dá)萬元，零零碎碎的算下來，羅伯每個(gè)月的醫(yī)藥費(fèi)大概要五六萬元。
“這次住院，前前后后加起來得要幾十萬元了！”羅太太向記者感慨，好在現(xiàn)在自己每月需要負(fù)擔(dān)的只要五六千元?！安桓蚁胂?，如果沒有醫(yī)保，這一年下來幾十萬元的花銷要到哪里去湊！”
醫(yī)?？床〔恍鑹|付
“從前住院需要先交2000元押金，每次住院都要提前準(zhǔn)備好這些錢，但現(xiàn)在已經(jīng)不需要這筆錢了。”除了可報(bào)銷的額度明顯提高，對(duì)于羅家來講，不用交付押金、可報(bào)銷費(fèi)用由自己墊付轉(zhuǎn)為醫(yī)院墊付等做法也大大減輕了他們的負(fù)擔(dān)。
郭良君介紹，改革之后退休患者住院的起付費(fèi)已經(jīng)降到了1400元，而針對(duì)羅伯這樣的腫瘤患者，醫(yī)院給他辦理了門診特項(xiàng)，這樣住院就不需要繳納起付金?！皬那盎颊叱鲈簳r(shí)需要先繳齊所有費(fèi)用，再通過醫(yī)保報(bào)銷，這就造成了許多家庭困難的患者很難在一時(shí)間湊齊出院所需要的資金，現(xiàn)在只要直接交個(gè)人部分就好了，不需要再去湊墊付的錢?！?br>
“無底洞”被堵住了
事實(shí)上，這種改變不光出現(xiàn)在腫瘤科，一些過去看起來“不敢得”、“得不起”的病，因?yàn)橛辛酸t(yī)保保障，也逐漸不再可怕。
記者在該院門診的血液透析處看到，一些患有尿毒癥的患者正在這里接受血液透析。20多歲的蔣雅芬來自湖南，從去年6月檢查出尿毒癥以來，她每周都會(huì)來進(jìn)行3次透析，每次4個(gè)小時(shí)，據(jù)了解，這個(gè)頻率已經(jīng)達(dá)到了國際最低標(biāo)準(zhǔn)。
主治醫(yī)生孟宇告訴記者，這樣的透析一次用藥400元，耗材的最低標(biāo)準(zhǔn)是150元，按照蔣雅芬的頻率，如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)，需要每月承擔(dān)6600元—7150元。但由于有職工醫(yī)保，蔣雅芬每次透析自己只要承擔(dān)100元左右，一個(gè)月下來只要1000元出頭。
“我從沒敢想沒有醫(yī)保怎么辦，我們來廣州打工，有很重的家庭負(fù)擔(dān)，如果自己承擔(dān)那么重的費(fèi)用……不敢想。”
孟宇介紹，從前對(duì)患者而言，尿毒癥就相當(dāng)于一個(gè)“無底洞”?！艾F(xiàn)在有了醫(yī)保政策，只要保證按時(shí)透析維持治療，日常生活不會(huì)有太大的影響，病情可以控制30年甚至更長?！?br>
南方日?qǐng)?bào)記者 劉熠
實(shí)習(xí)生 張?zhí)焐?br>
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