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醫(yī)保：注重多管齊下，發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)
2016-12-07 08:00:13
無(wú)憂保
醫(yī)保：注重多管齊下，發(fā)揮部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)
積極加強(qiáng)與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、審計(jì)等部門的溝通聯(lián)系，實(shí)行部門聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)管合力。聯(lián)合財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門開(kāi)展醫(yī)保基金專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，建立多部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)監(jiān)管模式，加大糾正醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)違約行為的力度。
建立情報(bào)互動(dòng)、重大問(wèn)題協(xié)商機(jī)制，完善聯(lián)合防控和打擊騙保欺詐行為工作機(jī)制。如在醫(yī)療費(fèi)用審核中，儋州市社保局發(fā)現(xiàn)退休人員李某、車某的申報(bào)材料異常，在進(jìn)一步核查的基礎(chǔ)上，函請(qǐng)公安部門介入，及時(shí)查處了騙保行為，挽回基金損失11萬(wàn)余元。法院以詐騙罪判處李某、車某緩刑。同時(shí)針對(duì)異地醫(yī)療費(fèi)用資料真實(shí)性核查難的問(wèn)題，建立健全申請(qǐng)異地醫(yī)療費(fèi)用協(xié)查制度，對(duì)數(shù)額較大的醫(yī)療費(fèi)及時(shí)函請(qǐng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)查，有效地保證了異地醫(yī)療費(fèi)用的準(zhǔn)確支付。
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