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城鄉(xiāng)分割的戶籍登記制度即將取消，但城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度間的分割仍然存在，由此導(dǎo)致的重復(fù)參保問題也未能解決。
現(xiàn)狀
超過1億人重復(fù)參保
有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大制度的全國重復(fù)參保率目前在10%左右。專家表示，超過1億人重復(fù)參保，一方面增加了居民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，另一方面每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元。
近期一份機(jī)構(gòu)調(diào)研顯示，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)參保率一般在10%以上，如果按重復(fù)參保率10%至15%估算，每年財(cái)政無效補(bǔ)貼超過200億元。
人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，重復(fù)參保率數(shù)據(jù)屬于內(nèi)部掌握不對(duì)外公開。但該負(fù)責(zé)人對(duì)于10%的重復(fù)參保率數(shù)據(jù)也未予否認(rèn)。
根據(jù)審計(jì)署的全國社會(huì)保障資金審計(jì)結(jié)果，部分險(xiǎn)種間存在重復(fù)參保和轉(zhuǎn)移接續(xù)困難問題。截至2011年底，112.42萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)?；虺蔷颖?，1086.11萬人重復(fù)參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，造成財(cái)政多補(bǔ)貼17.69億元，9.57萬人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1.47億元。
“根據(jù)此前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，(全國參與三項(xiàng)基本醫(yī)保的)13億人中大概有1億人是重復(fù)參保的。”中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示，這呈現(xiàn)“三個(gè)重復(fù)”的特點(diǎn)，即居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、重復(fù)建設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)。
影響
傳統(tǒng)醫(yī)保管理體系受沖擊
隨著人員流動(dòng)的增加，傳統(tǒng)的醫(yī)保管理體系正受到?jīng)_擊?！氨热缫粋€(gè)人在A村參保新農(nóng)合之后，在A地享有(醫(yī)保)，但在B城市工作，也參保了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。又比如，農(nóng)村戶籍的學(xué)生在城區(qū)學(xué)校參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在家又以戶為單位參加了新農(nóng)合?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈表示，按照相關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合參保人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，應(yīng)退出新農(nóng)合。不過，由于缺乏監(jiān)管和激勵(lì)機(jī)制，參保人退保積極性不高。
也有業(yè)內(nèi)人士透露，重復(fù)參保的情況在東部地區(qū)、處于城鎮(zhèn)化過程中村鎮(zhèn)更加明顯?！坝腥嗽卺t(yī)保報(bào)銷時(shí)，利用制度漏洞，通過農(nóng)民和職工兩種身份，重復(fù)報(bào)銷，重復(fù)獲益，大部分人不愿意退保。而從擴(kuò)大資金規(guī)模的角度考慮，村里也不愿意讓村民退出”。
不過，由于國家財(cái)政、地方財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都有扶持，在這種情況下，如果出現(xiàn)重復(fù)參保，國家補(bǔ)貼需要重復(fù)補(bǔ)貼，明顯增加了各級(jí)財(cái)政的不合理負(fù)擔(dān)。
未來
啟動(dòng)全民參保登記計(jì)劃
褚福靈認(rèn)為，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是第一步，在此基礎(chǔ)上，跨地區(qū)的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)要通過信息系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)。
針對(duì)這一狀況，人社部上月啟動(dòng)了全民參保登記計(jì)劃。以后將建立以全國統(tǒng)一的社會(huì)保障號(hào)碼為每個(gè)參保人唯一的參保標(biāo)識(shí)和全面覆蓋的社會(huì)保險(xiǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。同時(shí)推進(jìn)數(shù)據(jù)管理省級(jí)集中，加快全國聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)參保信息確認(rèn)。
全民參保登記計(jì)劃實(shí)施期為4年。2014年在浙江全省、河北張家口、河南洛陽等50個(gè)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)；2015年完善方案和措施，將試點(diǎn)擴(kuò)大到全國50%左右的地區(qū)；2016至2017年在全國全面實(shí)施。
醫(yī)保重復(fù)參保人數(shù)超一億
2016-12-08 08:00:13
無憂保
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