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今年5月，山西省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人社廳、民政廳和山西保監(jiān)局六部門聯(lián)合下發(fā)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》，將陽泉、運城作為城鄉(xiāng)居民大病保險試點市率先啟動實施，到2014年，城鄉(xiāng)居民大病保險將在全省內(nèi)全面推開。
此前，有山西省保監(jiān)局相關(guān)人士表示，監(jiān)管部門將對山西省轄內(nèi)保險公司“準(zhǔn)入”提出嚴(yán)格要求。根據(jù)中國保監(jiān)會和山西省保監(jiān)局相關(guān)文件規(guī)定，對于申請經(jīng)營大病保險業(yè)務(wù)的山西省內(nèi)保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備六個方面的基本資質(zhì)條件：要求總公司具有開展大病保險業(yè)務(wù)的資質(zhì)，同時對山西省級分公司進行業(yè)務(wù)授權(quán)；要求申請公司在統(tǒng)籌地區(qū)具有分支機構(gòu)；要求在統(tǒng)籌地區(qū)配備熟悉當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保政策，具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景，能夠提供駐點、巡查等大病保險專項服務(wù)的專職工作人員，其中專職工作人員不得少于5名，其中至少2名具有大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，至少2名具有1年以上臨床醫(yī)療從業(yè)背景并具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(藥師)證或1年以上健康保險從業(yè)經(jīng)歷。
同時，要求申請公司應(yīng)當(dāng)在統(tǒng)籌地區(qū)累計經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)1年以上；要求申請公司近三年內(nèi)無重大違法違規(guī)行為，在統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)無不良記錄；要求申請公司在統(tǒng)籌地區(qū)建立大病保險信息管理系統(tǒng)，信息管理系統(tǒng)功能完整、相對獨立，具備信息采集、統(tǒng)計分析、信息查詢、結(jié)算支付等功能。
“這種方式不僅有利于督促保險公司為經(jīng)營大病保險做好人才、服務(wù)、制度、技術(shù)等準(zhǔn)備工作，確保其在投標(biāo)、承辦期間管理規(guī)范、經(jīng)營穩(wěn)健，持續(xù)為參保人提供良好服務(wù)，而且有利于各級政府部門、社會公眾進一步了解山西省大病保險開展情況，提供公開、透明的大病保險監(jiān)管平臺?！庇猩轿魇”１O(jiān)局工作人員表示，監(jiān)管部門將對商保機構(gòu)投標(biāo)過程及結(jié)果進行核查，一旦在大病保險招投標(biāo)、后續(xù)服務(wù)中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)、服務(wù)不符合要求的行為，山西省保監(jiān)局將取消其大病保險經(jīng)營資質(zhì)，三年內(nèi)該公司不得承辦大病保險。(完)
標(biāo)簽： 保險
