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正義網(wǎng)重慶5月6日電(記者沈義 通訊員吳芬苑)利用醫(yī)保卡套取城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,醫(yī)生、護士、檢驗員層層分贓,這些發(fā)生在民營醫(yī)院的犯罪行為嚴重影響了醫(yī)保統(tǒng)籌基金的安全。2012年至今年4月,重慶市檢察院第五分院查辦騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金的犯罪嫌疑人10人,涉案金額47萬余元。
2009年2月至12月,重慶市某民營醫(yī)院效益不好,于是該醫(yī)院財務主管梁燕提議利用醫(yī)?？?/a>,辦理虛假住院手續(xù),騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。該醫(yī)院負責人楊倫負責對重慶市醫(yī)保中心及各個涉及醫(yī)保的部門行賄,買通關鍵環(huán)節(jié)。梁燕負責醫(yī)院財務及對詐騙的贓款進行分成。醫(yī)護人員石春擔任醫(yī)保員,負責申報各項醫(yī)保材料并積極協(xié)調(diào)醫(yī)保各部門。醫(yī)護人員李平、張成等人則以多種方式找來醫(yī)療保險參保人的醫(yī)保卡,偽造參保人員在該醫(yī)院辦理虛假住院手續(xù),向重慶市醫(yī)保中心騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
經(jīng)檢察機關查明,該民營醫(yī)院涉嫌詐騙金額共計39.4萬余元。法院經(jīng)審理后,依法對相關人員作出處罰。
檢察官分析發(fā)現(xiàn),一些地方的民營醫(yī)院利用醫(yī)?？?/a>,通過三個步驟套取城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。第一步,全院動員集體參與。第二步,借用或冒用他人醫(yī)保卡。第三步,偽造醫(yī)保卡所有人住院治療的整套資料。
檢察官說法
為有效遏制和預防此類犯罪,辦案檢察官建議,首先要嚴格醫(yī)保定點醫(yī)院準入審查。其次要加大對醫(yī)保定點醫(yī)院的監(jiān)管力度。隨時核查住院醫(yī)保病人情況,發(fā)現(xiàn)存在“掛空床”騙取醫(yī)保基金情況的,及時依法取消醫(yī)保定點資格,并會同工商等部門給予相應行政處罰。此外,還要加大醫(yī)保政策法制宣傳力度,教育和引導參保人員規(guī)范使用醫(yī)?？?。
民營醫(yī)院靠騙取醫(yī)保金“創(chuàng)收” 全院動員集體參與
2016-12-08 08:00:13
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