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針對日前公布的“大病醫(yī)保新政”，發(fā)改委官員才強(qiáng)調(diào)“不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)”，現(xiàn)在突然又傳出相反的“提高個(gè)人醫(yī)保繳納比例”消息，無疑讓人很是不解。
時(shí)下我國醫(yī)?！皞€(gè)人繳費(fèi)比例”是否真的偏低嗎？作為我國醫(yī)保主體的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)保”，主要是由職工繳納工資的10%左右構(gòu)成(企業(yè)8%、個(gè)人2%)，2%的個(gè)人繳費(fèi)看似不高，但從實(shí)際負(fù)擔(dān)角度看，8%的企業(yè)繳費(fèi)最終其實(shí)還是職工個(gè)人勞動(dòng)支付的。而從整個(gè)社保負(fù)擔(dān)角度看，除了醫(yī)保，職工同時(shí)還要繳納高達(dá)工資28%的養(yǎng)老保險(xiǎn)，以及工傷、生育、失業(yè)等保險(xiǎn)。據(jù)清華大學(xué)白重恩教授研究，中國五項(xiàng)社保繳費(fèi)之和相當(dāng)于工資水平的40%、甚至50%，在全世界181個(gè)國家中排名第一。這種沉重的職工社保負(fù)擔(dān)大背景下，“醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)比例偏低”的論調(diào)，顯然讓人匪夷所思。
當(dāng)然，應(yīng)該承認(rèn)，目前職工醫(yī)保之外的居民醫(yī)保、新農(nóng)合，個(gè)人繳費(fèi)比例確實(shí)不高，基金主要來源于財(cái)政補(bǔ)貼。但問題是，作為整個(gè)社會最弱勢群體的居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保對象——前者主要為未成年人和非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，后者為農(nóng)民，簡單“提高個(gè)人繳納比例”，是否有符合其經(jīng)濟(jì)承受能力？而對最弱勢群體提供補(bǔ)貼，減輕他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，豈非正是政府基本職責(zé)所在？
而從財(cái)政支出角度看，目前社會保障支出占我國財(cái)政支出12%，遠(yuǎn)低于西方國家30%-50%。更不用說，在醫(yī)保領(lǐng)域完全由財(cái)政埋單的公費(fèi)醫(yī)療，實(shí)際上才是真正的政府負(fù)擔(dān)。另外，從醫(yī)保基金本身管理、結(jié)存率狀況上看，2011年城鎮(zhèn)基本醫(yī)?；鸾Y(jié)存率超過20%，遠(yuǎn)高于一般合理水平的10%，并不存在資金緊張不夠用的問題。而2011年新農(nóng)合年結(jié)存率也超過16%。
鑒于此，筆者以為，除非能同時(shí)做到以下三點(diǎn)，否則“提高個(gè)人醫(yī)保繳納比例”便很難具備真正的合理性和可行性。其一，大幅提高政府支付中的醫(yī)保投入比例；其二，盡快廢除醫(yī)保雙軌制；其三，繼續(xù)降低過高的醫(yī)?；鸾Y(jié)存率、不斷提高其使用效率。
標(biāo)簽： 個(gè)人醫(yī)保醫(yī)保繳納大病醫(yī)保醫(yī)保
