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繼國家、河南省相繼開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革后，鄭州市昨日下發(fā)2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案，市政府、發(fā)改委、財政局、衛(wèi)生局、勞動和社會保障等多部門人員參會共商此事。
【基本醫(yī)療保障】
破產(chǎn)國企退休職工
今年全參保
方案稱，2009年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率達(dá)85％以上，參保人數(shù)達(dá)到80萬人(不含省直、部分垂直管理行業(yè))；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達(dá)80％以上，參保人數(shù)達(dá)到125萬人。
2009年年底前，將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。對確有困難、不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，由省轄市政府報請省政府批準(zhǔn)后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難職工的參保問題。
醫(yī)保支付限額
提高到收入的6倍
大家都有醫(yī)療保險了，醫(yī)療待遇水平是否提高？
根據(jù)方案，3年內(nèi)逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額，分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可收入支配的6倍左右。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達(dá)到70％和50％以上，3年內(nèi)分別提高到75％和60％。
此外，鄭州市還將探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機制；研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法；探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源等。
【基本藥物制度】
基本藥物統(tǒng)一配送不得加價
醫(yī)改方案多管齊下，還將解決老百姓關(guān)心的藥價虛高問題
從2009年起3年內(nèi)，鄭州市將推進(jìn)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送等制度，力求這些藥物實現(xiàn)零差率銷售。政府還將基本藥物全部納入醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。其他醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優(yōu)先使用，并確定使用比例。
也就是說，醫(yī)院的藥物將由政府統(tǒng)一配送，實行零差率銷售意味著醫(yī)院不得進(jìn)行加價。
三成城市居民今年要建健康檔案
你在哪個醫(yī)院看過病，有過啥病史，以后將統(tǒng)一建立檔案。
2009年底，市區(qū)居民健康檔案規(guī)范化建檔率要達(dá)到30％以上，各縣在5％農(nóng)村居民中先試行。從2009年開始，啟動實施5類重大公共衛(wèi)生項目，分別是為15歲以下人群補種乙肝疫苗，為2000名農(nóng)村適齡婦女進(jìn)行乳腺癌檢查等。
此外，政府還將加強衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療緊急救援、職業(yè)病防治、婦幼保健、傳染及精神病防治等方面的建設(shè)。所需經(jīng)費將全部納入政府預(yù)算安排。
【醫(yī)療機構(gòu)改革】
進(jìn)大醫(yī)院看病需社區(qū)門診“批準(zhǔn)”
發(fā)達(dá)國家推行的基本醫(yī)療模式就是社區(qū)首診制。市民生病首先去看家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生，病情嚴(yán)重需要去大醫(yī)院就診，患者需持有全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診診斷。否則，直接去大醫(yī)院看病的患者，醫(yī)療費用將無法報銷。
以后，鄭州市也將逐步向社區(qū)首診制“靠攏”，將制定分級診斷標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。
編制全凍結(jié)，重新?lián)駜?yōu)聘用
方案稱，從本方案實施之日起，凍結(jié)全市專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站現(xiàn)有人員編制。有關(guān)部門開展調(diào)研，摸清機構(gòu)規(guī)格、人員編制、實有人員、經(jīng)費管理形式等情況，嚴(yán)格核定人員編制，對現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用，不符合條件的進(jìn)行分流，新增人員實行公開招聘。
人事制度改革方面，推行聘任制度和崗位管理制度，實行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。崗位不同、工作量不同，拿的工資也不一樣，可以多勞多得。
推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成
值得一提的是，以后還將開展公立醫(yī)院改革工作，公立醫(yī)院改革情況復(fù)雜，將實行先試點、鼓勵探索、逐步推開的原則進(jìn)行改革。
而且，還將研究擬訂推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和財政補助進(jìn)行補償。
也就是說，將來醫(yī)院要醫(yī)藥分開，藥品按出廠價賣給患者，手術(shù)光收手術(shù)費，不和藥品一塊開單。
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