0571-22931819
新醫(yī)改方案出臺 民眾看病自付比例將降低
新華社7日受權(quán)全文播發(fā) 《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》。 《實(shí)施方案》明確,根據(jù) 《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,2009－2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革。
這五項(xiàng)重點(diǎn)改革分別是:加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
根據(jù)《實(shí)施方案》,加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),要擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,提高基本醫(yī)療保障水平,規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。
《實(shí)施方案》指出,要建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制,2009年初公布國家基本藥物目錄;要初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系,建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。
在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面,《實(shí)施方案》明確,要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。
關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的問題,《實(shí)施方案》要求,基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民,增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。
《實(shí)施方案》指出,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn),要改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革,加快形成多元辦醫(yī)格局。公立醫(yī)院改革2009年開始試點(diǎn),2011年逐步推開。
《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào),各級政府要認(rèn)真落實(shí)《意見》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策,切實(shí)保障改革所需資金,提高財(cái)政資金使用效益。為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo),經(jīng)初步測算,2009－2011年各級政府需要投入8500億元,其中中央政府投入3318億元。
《實(shí)施方案》共6600余字,內(nèi)容分為6大部分。
65歲以上老人定期體檢
國家將定期為65歲以上老年人體檢,為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查,為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)。
國家從今年起將增添公共衛(wèi)生服務(wù):為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,消除燃煤型氟中毒危害,農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸,預(yù)防出生缺陷,貧困白內(nèi)障患者復(fù)明。
三年內(nèi)建2000所縣級醫(yī)院
《實(shí)施方案》提出,要發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用,三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè),使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 2009年,全面完成中央規(guī)劃支持的2．9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),再支持改擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個(gè)縣1－3所。
兩年內(nèi)將破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入醫(yī)保
我國將用兩年左右時(shí)間,將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,確有困難的,經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
今年我國全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。
免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村全科醫(yī)生
國家將實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。三年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員189萬人次。
困難地區(qū)建2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
我國還將在三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1．1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
三年內(nèi)基本醫(yī)保制度覆蓋全民
根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》,三年內(nèi)我國基本醫(yī)療保障制度將覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。
《實(shí)施方案》明確,三年內(nèi),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率均提高到90％以上。
國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展部部長葛延風(fēng)說,擴(kuò)大參保覆蓋率是提高群眾就醫(yī)支付能力,解決群眾“看病貴”的重要措施。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療是三項(xiàng)具有社會保險(xiǎn)性質(zhì)的基本醫(yī)療保障制度。目前已分別覆蓋2億多城鎮(zhèn)職工、1億多城鎮(zhèn)居民和8億多農(nóng)村居民。
“建立健全基本醫(yī)療保障制度對于城鄉(xiāng)居民能夠公平地獲得基本醫(yī)療服務(wù),解決因病致貧、因病返貧問題具有重要意義。 ”衛(wèi)生部部長陳竺說。
為實(shí)現(xiàn)“覆蓋全民”,《實(shí)施方案》還致力于消除醫(yī)保網(wǎng)的“縫隙”。明確要用兩年左右時(shí)間,將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,確有困難的,經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
《實(shí)施方案》還指出,2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工,可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。
與此同時(shí),我國還將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金,資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合,逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面的同時(shí),我國還將提高基本醫(yī)療保障水平。 《實(shí)施方案》明確,2010年,各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的6倍以上。
我國將推廣參保就醫(yī)“一卡通”
醫(yī)保能否跨地區(qū)報(bào)銷？針對許多人的這一期待,7日發(fā)布的 《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》明確,我國將改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
隨著人口流動的加劇,如退休后投奔子女、派駐到其他城市工作、進(jìn)城務(wù)工等,越來越多的人在就醫(yī)中遇到難題－－報(bào)銷手續(xù)繁瑣,在不同城市來回奔波。不少人提出,異地醫(yī)保不解決將制約市場經(jīng)濟(jì)下的人才流動和福利社會框架下的異地醫(yī)療,希望出臺醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移、銜接、異地看病的切實(shí)可行方案,建立跨地區(qū)、跨省份的基本醫(yī)療轉(zhuǎn)移結(jié)算辦法,形成全國統(tǒng)一的醫(yī)療信息網(wǎng)。
為此,《實(shí)施方案》指出,建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。
《實(shí)施方案》明確,允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。
此外,為提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平,《實(shí)施方案》還提出鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革,合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn),控制成本費(fèi)用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式,探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
公立醫(yī)院特需服務(wù)將設(shè)上限
“公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。 ”這是7日發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》中的規(guī)定。
近年來,一些公立醫(yī)院過多設(shè)置一些VIP高級病房、特需門診等特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,引起社會爭議。
業(yè)內(nèi)人士指出,限定公立醫(yī)院設(shè)置過多的特需服務(wù),是使公立醫(yī)院回歸公益性的一項(xiàng)舉措,也有利于充分利用緊缺的公共醫(yī)療資源為老百姓提供服務(wù)。
為維護(hù)公立醫(yī)院公益性,緩解老百姓看病就醫(yī)難題,《實(shí)施方案》還明確要推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助,保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi),對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。
《實(shí)施方案》指出,推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成,不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。
我國今年公布國家基本藥物目錄
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案 (2009－2011年)》明確,我國將于今年公布國家基本藥物目錄,并建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制,對目錄進(jìn)行定期調(diào)整和更新。
根據(jù)這一 《實(shí)施方案》,我國將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度,所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物,滿足患者需要。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。
《實(shí)施方案》指出,允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。
新公布的 《實(shí)施方案》明確提出,國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格。省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價(jià)格,其中包含配送費(fèi)用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。
醫(yī)改方案明確基層醫(yī)務(wù)人員工資水平
《實(shí)施方案》明確提出,基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平,要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
長期以來,由于工作環(huán)境差、工資低,導(dǎo)致我國基層醫(yī)療人才流失,影響了我國基層醫(yī)療服務(wù)能力。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2008年底,全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生人員105萬人。全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生人員20余萬人。
為穩(wěn)定基層醫(yī)療隊(duì)伍,《實(shí)施方案》不僅明確了醫(yī)務(wù)人員的工資水平,同時(shí)還要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。
《實(shí)施方案》指出,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),按定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。實(shí)行藥品零差率銷售后,藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道,不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式。
上海嘉定區(qū)工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心主任范錦華說,這些政策將大大鼓舞基層醫(yī)務(wù)人員的工作干勁,增強(qiáng)其責(zé)任感和從醫(yī)榮譽(yù)感,從而能為老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。
《實(shí)施方案》要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療;城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實(shí)行上門服務(wù)、主動服務(wù)。
解放網(wǎng)-新聞晚報(bào)
推廣參保就醫(yī)“一卡通” 在校大學(xué)生全部納入醫(yī)保
2016-12-09 08:00:13
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