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為了給那些既不能加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民建立起醫(yī)療保障，黃島區(qū)、即墨市探索實施了城鎮(zhèn)非醫(yī)療保險人員醫(yī)療保障制度（簡稱“新城合”），實現(xiàn)了醫(yī)療保障的無縫隙、全覆蓋。
近年來，我市醫(yī)療保障制度建設(shè)得到長足發(fā)展，目前已涵蓋了城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民、自由職業(yè)者等多數(shù)人群。但是，仍有一些人員處于醫(yī)保“空當(dāng)”，如少年兒童、在校學(xué)生、城鎮(zhèn)戶籍非醫(yī)保居民等。據(jù)市勞動和社會保障部門公布的數(shù)字，目前我市僅七區(qū)就有大約80萬人沒有社會醫(yī)療保險的制度安排。這種情況在五市也同樣存在。
即墨市衛(wèi)生局的一位工作人員向記者介紹，即墨市共有戶籍人口109萬。其中，農(nóng)民93.3萬，已經(jīng)通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立起醫(yī)療保障；城鎮(zhèn)職工約10萬人，已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障。另外，經(jīng)摸底調(diào)查，有5.96萬人為城鎮(zhèn)非醫(yī)保居民，包括兒童、青少年、下崗職工、農(nóng)轉(zhuǎn)非居民等。為了給這些游離于現(xiàn)有醫(yī)療保障體系之外的居民建立起醫(yī)療保障，經(jīng)過去年近一年的調(diào)查論證，即墨市從今年1月1日起建立和實施了城鎮(zhèn)無醫(yī)保居民合作醫(yī)療制度，自愿參保人員5.46萬人，在制度上實現(xiàn)了醫(yī)療保障的無縫隙覆蓋。
即墨市的城鎮(zhèn)無醫(yī)保居民合作醫(yī)療制度統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元（與“新農(nóng)合”持平），其中，即墨市財政為參合人員每人每年資助20元，個人每人每年繳納統(tǒng)籌金30元，低保戶、殘疾人個人自負(fù)部分由市財政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)無醫(yī)保居民合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助辦法、補(bǔ)助范圍與“新農(nóng)合”基本相同。據(jù)悉，到目前為止的近3個月里，即墨市城鎮(zhèn)無醫(yī)保居民合作醫(yī)療已為292人次報銷醫(yī)藥費(fèi)36.88萬元。
在即墨市實施此項制度之前，黃島區(qū)已于2006年1月1日起，采取政府、城鎮(zhèn)非醫(yī)療保險人員共同籌資的方式，為全區(qū)戶籍人口中的城鎮(zhèn)非醫(yī)療保險人員建立了以大病統(tǒng)籌為主要形式的醫(yī)療保障制度。
黃島區(qū)城鎮(zhèn)非醫(yī)療保險人員醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為每人每年80元（個人繳納50元，區(qū)財政補(bǔ)助30元），其中10元計入家庭賬戶。這種保險規(guī)定的診療科目和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障相同，藥品目錄參照“新農(nóng)合”執(zhí)行。2006年，該區(qū)共有5235人參加這種保險，占應(yīng)參保人數(shù)的91.2%，有185人次報銷醫(yī)藥費(fèi)共計27.65萬元，占籌資總額的66%。在運(yùn)作過程中，黃島區(qū)還實施了一系列及時報銷、及時公示的便民服務(wù)和陽光操作措施，受到了參保人員的歡迎。
業(yè)內(nèi)人士指出，“新城合”制度在黃島區(qū)、即墨市的實施，有效地彌補(bǔ)了現(xiàn)有社會醫(yī)療保險體系的“空當(dāng)”，為下一步建立健全全民醫(yī)療保障制度做出了有益的探索。
青島新聞網(wǎng)-青島日報
“新城合”補(bǔ)位醫(yī)療保障“空當(dāng)”
2016-12-09 08:00:13
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