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編者按：誰也不敢保證自己一生沒有病。而“因病致窮、一人得病一家窮、一次得病一生窮”的例子很多。2006年，長春市作為試點(diǎn)，在全國省會城市中率先啟動了城區(qū)居民住院醫(yī)療保險。這是一個覆蓋全民的醫(yī)療保險，與眾多的商業(yè)保險不同，城區(qū)居民住院醫(yī)療保險是政府為居民提供的基本醫(yī)療保障。經(jīng)過成功的試運(yùn)行，2007年3月15日，城區(qū)居民住院醫(yī)療保險新政策正式實(shí)施。
該醫(yī)療保險最大的特點(diǎn)是“打破參保人員的年齡限制、不用體檢就可以參?！?。也就是說，無論是襁褓中的嬰兒，還是耄耋老人，都是參保對象。市勞動和社會保障局局長張毅強(qiáng)說，城區(qū)居民住院醫(yī)療保險要保證所有人能看得起病。哪怕已身患重病，也可以辦理參保手續(xù)，享受相應(yīng)的報銷待遇。
截至2007年2月末，我市已有146501人參加了城區(qū)居民住院醫(yī)療保險，其中，60歲以上的老人占參保人數(shù)的23.7％，18歲以下的兒童、青少年占參保人數(shù)的12.2％。
為了讓更多的人享受到醫(yī)療保險，2007年，我市要“百萬居民進(jìn)醫(yī)保”。目前，各社區(qū)的勞動保障協(xié)理員深入每個家庭講解城區(qū)居民住院醫(yī)療保險政策。城區(qū)居民可以以家庭為單位，到就近社區(qū)辦理該醫(yī)療保險，每人每年最高繳費(fèi)200元，一旦出現(xiàn)重大疾病，醫(yī)保基金將為參保者分擔(dān)很大一部分醫(yī)療費(fèi)用。
白血病兒童參保受益
當(dāng)記者走進(jìn)吉大一院的病房時，仲星睿躺在病床上，媽媽正含著淚水在給她講故事。這個家庭已被白血病折磨的身心疲憊。為了給孩子看病，家里賣掉了所有可以變賣的東西。小星睿的父親仲維剛說，因患再生障礙性貧血，小星睿需要長期住院輸血治療。孩子在沒有參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險之前，治療費(fèi)用已經(jīng)花費(fèi)了十余萬元。在沒有辦法的情況下，家里賣了房子。當(dāng)?shù)弥菂^(qū)居民住院醫(yī)療保險不受健康情況限制就可以參保時，立刻以家庭為單位到社區(qū)辦理了參保手續(xù)。參保后，小星?；ㄙM(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬余元，通過醫(yī)保基金支付1.5余萬元。仲維剛說，參保繳費(fèi)金額不高，基金卻給孩子的治療解決了很重要的一部分費(fèi)用問題，減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。
與仲星睿在一個療區(qū)的孩子都很不幸，患上了白血病，每個家庭都負(fù)擔(dān)了高額的醫(yī)療費(fèi)用。仲維剛在病房內(nèi)擔(dān)當(dāng)起了城區(qū)居民住院醫(yī)療保險的“宣傳員”，很多家庭都參加了城區(qū)居民住院醫(yī)療保險。
政策及解讀：中小學(xué)校學(xué)生（包括中專、勞動技術(shù)學(xué)校和職業(yè)技能學(xué)校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年45元。
中小學(xué)校學(xué)生參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險還有優(yōu)惠政策。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低。每人每年繳費(fèi)45元，財政補(bǔ)助10元，個人承擔(dān)35元；住院起付標(biāo)準(zhǔn)低。無論何級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都為100元；最高支付額高。最高支付額為5萬元，其中患白血病及其他惡性腫瘤的中小學(xué)校學(xué)生和學(xué)齡前兒童的最高支付限額為6萬元；報銷比例高。報銷比例最低65％，最高80％；增加中小學(xué)校學(xué)生意外傷害門診醫(yī)療待遇。中小學(xué)校學(xué)生年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的屬于意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)，在100元（不含100元）以上，5000元（含5000元）以下部分，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80％。
解決困難群體看病問題
張永新住在南關(guān)區(qū)樹勛街2號樓，失業(yè)在家，無兒無女，妻子與他離了婚，家有80歲老母，生活十分困難。2006年5月，張永新的三姐為他辦理了城區(qū)居民住院醫(yī)療保險參保手續(xù)。2006年11月25日，張永新突發(fā)腦出血，急診住進(jìn)長春市中心醫(yī)院。張永新住院一個月，醫(yī)保基金為他支付了近2萬元的醫(yī)療費(fèi)用。張永新的三姐說，參保時沒有想到他會得病，剛參加醫(yī)保就享受到了待遇，醫(yī)保救了她弟弟的命。
政策及解讀：城鎮(zhèn)低保人員所繳費(fèi)用由市財政承擔(dān)50％，區(qū)財政承擔(dān)50％；未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的市級以上（含市級）生活困難勞動模范所繳費(fèi)用由市總工會承擔(dān)50％，個人承擔(dān)50％；持《殘疾人證》的貧困殘疾人所繳費(fèi)用由市、區(qū)財政各補(bǔ)助40％；對城鎮(zhèn)戶口且年滿60周歲以上（含60周歲）的人員所繳費(fèi)用由財政補(bǔ)助100元；持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》并簽訂靈活就業(yè)協(xié)議的參保人員給予繳費(fèi)補(bǔ)貼。屬于4050人員的靈活就業(yè)人員，按照每人每年80元的標(biāo)準(zhǔn)給予繳費(fèi)補(bǔ)貼；其他靈活就業(yè)人員按照每人每年50元標(biāo)準(zhǔn)給予繳費(fèi)補(bǔ)貼。此項補(bǔ)貼從市就業(yè)再就業(yè)資金中支付。享受補(bǔ)貼的人群各項補(bǔ)貼不能重復(fù)享受，具體標(biāo)準(zhǔn)就高不就低。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，可以用本人個人賬戶節(jié)余資金為其家庭成員繳費(fèi)。有條件的用人單位對其職工家屬可給予繳費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助的金額由職工單位確定。
“眾人拾柴火焰高”
在食品公司工作的華先生一直身體不好，在單位辦理了病退手續(xù)。在工作期間，單位一直沒有為他辦理醫(yī)療保險，這也是華先生的一塊心病。2006年，華先生看到媒體宣傳城區(qū)居民住院醫(yī)療保險，便辦理了參保手續(xù)。2006年11月，華先生因糖尿病住進(jìn)了省醫(yī)院，目前正在省醫(yī)院接受治療。據(jù)了解，華先生住院已花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用3萬余元，醫(yī)?；馂槠鋱箐N1.6萬余元。
華先生說，他要感謝所有參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險的人?！氨娙耸安窕鹧娓摺保顺晕骞入s糧，誰也不敢說自己一輩子不會有病，參加醫(yī)療保險是有必要的。
目前，我市還有一些市民認(rèn)為，自己現(xiàn)在身體很好，不用參加醫(yī)療保險，這種想法是錯誤的。正像華先生所說的“眾人拾柴火焰高”，所有人共同筑建我們的醫(yī)療保險體系，當(dāng)個人發(fā)生疾病的時候，便可以得到相應(yīng)的保障。
政策及解讀：城區(qū)居民住院醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強(qiáng)制性，采取以政府為主導(dǎo)，以居民個人（家庭）繳費(fèi)為主，政府適度補(bǔ)助為輔的統(tǒng)籌方式，按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則，為城區(qū)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。
外來打工者也可參保
自從城區(qū)居民住院醫(yī)療保險啟動以來，我市各社區(qū)都在進(jìn)行宣傳。南關(guān)區(qū)和平社區(qū)的工作人員放棄了節(jié)假日，每天挨家挨戶地進(jìn)行政策宣傳。這是一個好政策，社區(qū)工作人員說，很多家庭都辦理了參保手續(xù)。據(jù)了解，城區(qū)居民住院醫(yī)療保險參保范圍非常廣，幾乎覆蓋了所有在城區(qū)中生活的人們。最受人們關(guān)注的外來打工人員也在參保的范圍內(nèi)，一位外來打工者對記者說，這是他萬萬沒有想到的。
政策及解讀：城區(qū)居民住院醫(yī)療保險參保人群包括：具有長春市城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)戶口并在城鎮(zhèn)居住的沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各類城鎮(zhèn)居民、因投奔子女戶口從外地遷入市區(qū)的老人（遷入時間滿兩年）、在城區(qū)內(nèi)工作的外來務(wù)工人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)并與用人單位簽訂一年以上勞動合同）、城區(qū)內(nèi)外來從事個體經(jīng)營人員（在法定工作年齡范圍內(nèi)）、沒有參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)被征地農(nóng)民等都可以以單位、家庭為單位參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險。
城區(qū)居民住院醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元；中小學(xué)校學(xué)生（包括中專、勞動技術(shù)學(xué)校和職業(yè)技能學(xué)校學(xué)生）、學(xué)齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年45元；城區(qū)內(nèi)用人單位中的外來務(wù)工人員（指在國家法定工作年齡范圍內(nèi)男不滿60周歲，女不滿50周歲，戶籍不在長春市城區(qū)的人員）以單位整體參加城區(qū)居民住院醫(yī)療保險的，每人每月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元，其中用人單位繳納8元，個人承擔(dān)2元，按季度繳納。
早參保早受益
在城區(qū)居民住院醫(yī)療保險宣傳過程中，一直強(qiáng)調(diào)“早參保早受益”。據(jù)介紹，所謂“早參保早受益”是指，符合條件的人員在2007年12月31日前參保的，繳費(fèi)后滿2個月即可享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償待遇。而“晚參保晚受益”是說，符合條件的人員在2007年12月31日后參保的，在繳費(fèi)后滿4個月才可享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償待遇。
今年，長春市將組織百萬居民進(jìn)醫(yī)保。想了解政策的市民，可通過撥打市醫(yī)療保險管理中心電話85641883、85641912進(jìn)行咨詢。也可到就近社區(qū)咨詢，并辦理參保手續(xù)。
長春晚報
長春作為試點(diǎn)率先啟動城區(qū)居民住院醫(yī)療保險
2016-12-09 08:00:13
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