2月15日訊：據(jù)了解，上海醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，退休職工的醫(yī)療補(bǔ)貼比例較高，對(duì)于2000年以前退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例個(gè)人自負(fù)部分：一級(jí)醫(yī)院10%，二級(jí)醫(yī)院15%，三級(jí)醫(yī)院20%。

這樣一來，那些貪圖小利的老人就會(huì)賣藥補(bǔ)貼家用。賣掉100元的藥就可以賺40元錢，菜錢有了，晚飯還可以加個(gè)菜。如本案中，復(fù)方丹參滴丸的市場(chǎng)價(jià)格是24.99元，藥販子通常以11.5元至12元從參保人員手中收購，以13元的價(jià)格賣給邵某，而邵某再以16.5元的價(jià)格銷售給李某，李某又通常以低于市場(chǎng)價(jià)格5%左右銷售給藥房和診所。

如果按照參保人員10%的比例計(jì)算，參保人獲利9元，邵某等藥販子獲利將近11元，在這個(gè)鏈條上參保人和藥販子獲利至少20元。

一盒小小的藥讓參與賣藥倒藥的人非法獲利這么多，而最終真正受損的是我們大家的醫(yī)保基金。

我國于1998年推行醫(yī)保制度以來，20多年來逐步在完善，然而在醫(yī)療保障系統(tǒng)更大程度惠及于民的大背景下，近年來，利用制度漏洞套取醫(yī)保基金的案件屢屢發(fā)生，給醫(yī)療保障體系帶來了極大危害。

2013年10月，北京鐵路警方查處一個(gè)跨省倒賣醫(yī)保藥品的團(tuán)伙，該團(tuán)伙收購的醫(yī)保藥品銷往濟(jì)南、鄭州等地，涉案300多萬元，5人被抓。

2012年4月，北京警方抓獲薛某及其妻子王某，夫妻二人于2010年7月至2012年3月期間，靠非法倒賣醫(yī)保藥品獲利，金額高達(dá)370余萬元。

邵某、李某醫(yī)保藥品非法買賣案的一審主審法官肖波指出，依法打擊非法倒賣醫(yī)保藥品，杜絕醫(yī)?；鸬牧魇?，不光是要從制度上逐步進(jìn)行完善，每一個(gè)醫(yī)保的受益者也應(yīng)當(dāng)提高自己的意識(shí)，主動(dòng)維護(hù)醫(yī)療保障體系。

千里之堤，潰于蟻穴。肖波說，醫(yī)保是大家的醫(yī)保，如果只想到自身的利益，那么點(diǎn)滴積累的小額就會(huì)成大額，對(duì)醫(yī)保制度產(chǎn)生極大的破壞；如果醫(yī)保根基不穩(wěn)，最終受損的還是參加醫(yī)保的每一個(gè)人。

倒賣醫(yī)保藥品緣何頻發(fā)？

非法倒賣醫(yī)保藥品案件為何頻頻發(fā)生？一是參保人出售醫(yī)保藥品有利可圖。在此案中，參保人將所配的藥品出售給藥販子，明顯是貪小便宜心理作祟。這個(gè)成因和犯罪嫌疑人選中的老年退休人員群體有關(guān)。目前企業(yè)退休人員工資相對(duì)較低，而物價(jià)水平卻居高不下，且有不斷上升趨勢(shì)。

另外，醫(yī)保綜合減負(fù)政策設(shè)計(jì)原理是收入低、醫(yī)療總費(fèi)用高、自付醫(yī)療費(fèi)用高的參保人，可以獲得自付金額中90%的減負(fù)金額，這一政策使得此類退休人員又可獲得“額外收入”，于是少數(shù)退休人員愿意將所配的藥品出售給藥販，卻造成醫(yī)?；鹁薮髶p失。

二是藥販子收購醫(yī)保藥品能夠獲利。藥販子要想獲利，支出的成本必須低于正規(guī)途徑藥品進(jìn)貨價(jià)。據(jù)該案犯罪團(tuán)伙成員交代：“我們?cè)卺t(yī)院、菜市場(chǎng)收購醫(yī)保藥品，通常用藥價(jià)50%的價(jià)格收購，再非法倒賣藥品賺錢。退休老人配藥自付30%，我們就可以賺20%。”

退休人員醫(yī)保支付水平比在職職工高，如門急診自付段標(biāo)準(zhǔn)為300元。參保人一旦個(gè)人賬戶段用完，很容易就可以進(jìn)入醫(yī)保共付段，而且在共付段的個(gè)人支付比例也很低，這就給了藥販子較大的獲利空間，即只用藥品售價(jià)50%的成本，就可獲得藥品。

此外，除了直接原因，間接成因還包括了制度、市場(chǎng)以及監(jiān)管方面的成因。

制度方面，上海原有四種醫(yī)療保險(xiǎn)制度（2011年7月合并為兩種即城保和居保），從總的醫(yī)療保險(xiǎn)支付水平上看，醫(yī)療保險(xiǎn)制度從高到低依次為城保、居保、個(gè)保、鎮(zhèn)保。在職工醫(yī)保中，退休人員醫(yī)保支付水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于在職職工，且自付比例也較低。除職工醫(yī)保外，其他三項(xiàng)保險(xiǎn)參保人就醫(yī)自付比例較高，這使得一些退休人員從醫(yī)院配藥后，將藥品出售給藥販子牟取小利。

市場(chǎng)方面，目前倒賣醫(yī)保藥品和非法收購藥品行為的存在“培育”了藥品非法交易市場(chǎng)，收購有收購的渠道，銷售又有銷售的渠道，販賣醫(yī)保藥品不僅有一道販子、二道販子、甚至三道販子；販賣醫(yī)保藥品不僅在本地，甚至跨省區(qū)域，形成倒賣醫(yī)保藥品牟利“一條龍”的產(chǎn)業(yè)鏈。

近年來，雖然經(jīng)過醫(yī)保、藥監(jiān)和公安等部門各方努力，破獲了不少倒賣醫(yī)保藥品的案件，但是由于有巨額利潤的誘惑，仍有不少販賣醫(yī)保藥品者鋌而走險(xiǎn)。這說明現(xiàn)階段，套用醫(yī)?；鸫罅颗渌?、賣藥的現(xiàn)象難以徹底根除。