為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，逐步實(shí)現(xiàn)全民享有醫(yī)療保障，訂立《眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》如下是辦法全文，歡迎閱讀!

眉山市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，逐步實(shí)現(xiàn)全民享有醫(yī)療保障，根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào))精神和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合眉山市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

(一)保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力、家庭的承受能力相適應(yīng)。

(二)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則。

(三)實(shí)行普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合，不建個(gè)人帳戶、保住院、保當(dāng)期。

(四)符合參保條件居民，以家庭為單位，實(shí)行自愿參保。

(五)資金籌集以家庭繳費(fèi)為主，政府適當(dāng)補(bǔ)助。

(六)統(tǒng)籌基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。

第三條 全市實(shí)行統(tǒng)一政策，分別管理、分級(jí)運(yùn)行、獨(dú)立核算，并建立全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑儲(chǔ)備金制度，調(diào)劑比例為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的5%。待條件成熟后，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

第四條 各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門主管行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法，具體承辦所轄統(tǒng)籌范圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第二章 參保范圍

第五條 眉山市行政區(qū)域內(nèi)的下列人員可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)大中小學(xué)階段的在校學(xué)生(包括大學(xué)本專科、職業(yè)高中、中專、技校、特殊教育學(xué)校)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三章 基金籌集及政府補(bǔ)助

第六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以眉山市上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入作為繳費(fèi)基數(shù)。每年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障部門根據(jù)上年度眉山市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行狀況確定并公布。

第七條 參保對(duì)象自愿參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療保障。其繳費(fèi)、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第八條 政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：凡參保對(duì)象由政府每人每年進(jìn)行補(bǔ)助(從2010年起按120元/人的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于以下參保對(duì)象的由政府再給予補(bǔ)助。

(一)對(duì)屬于低保對(duì)象或殘疾的在校學(xué)生和18周歲以下未成年人參保所需的家庭繳費(fèi)部分，由各級(jí)政府每人每年再補(bǔ)助。

(二)對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難參保對(duì)象，其家庭繳費(fèi)按應(yīng)繳費(fèi)金額的60%左右計(jì)算，剩余部分由各級(jí)政府每人每年再補(bǔ)助。屬于低保對(duì)象的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，由民政部門在醫(yī)療救助金中補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差;屬于殘疾對(duì)象的參保繳費(fèi)補(bǔ)助，由殘聯(lián)在殘疾人就業(yè)保障金中補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差。

其中，低保對(duì)象的成年人在享受上述補(bǔ)助后，再由區(qū)縣民政部門從醫(yī)療救助金中給予其家庭繳費(fèi)金額50%的資助。

(三)對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)(扶養(yǎng)人、撫養(yǎng)人)的“三無(wú)人員”參保繳費(fèi)全額補(bǔ)助，由民政部門醫(yī)療救助金補(bǔ)助，不足部分由政府補(bǔ)差。

(四)凡享受補(bǔ)助人員，符合補(bǔ)助多種條件的，只選其一，就高不就低。

(五)已享受本辦法補(bǔ)助的參保人員不再享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼。凡享受靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的人員只能參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第九條 市、區(qū)縣政府按屬地管理原則，將補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

第十條 有條件的用人單位可對(duì)本單位職工家屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收鼓勵(lì)政策。

第十一條 參保繳費(fèi)

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年度預(yù)繳制，每年9月1日至12月20日為繳費(fèi)期。

(二)城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，持本人身份證、戶口薄，在繳費(fèi)期內(nèi)到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)、社區(qū)勞動(dòng)保障所(站)辦理參保登記和繳費(fèi)，在校學(xué)生由所屬學(xué)校統(tǒng)一辦理。

第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及基金支付

第十二條 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期限

(一)按自然年度繳費(fèi)的參保對(duì)象，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為次年1月1日起至12月31日;按學(xué)年度繳費(fèi)的在校學(xué)生，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期為參保當(dāng)年9月1日起至次年8月31日。

(二)逾期繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)(截止參保當(dāng)年的3月31日)補(bǔ)繳費(fèi)用的，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從補(bǔ)繳月的次月起開始計(jì)算。

(三)逾期繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月(參保當(dāng)年的3月31日后)的視為斷保，允許補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后視為連續(xù)繳費(fèi)，但醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從補(bǔ)繳之月起第7個(gè)月開始計(jì)算。

(四)新入戶籍人員(市外遷入人員和新生嬰兒)入戶當(dāng)年內(nèi)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，自繳費(fèi)月的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其他新參保對(duì)象，自參保繳費(fèi)之月起第7個(gè)月開始計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條 參保對(duì)象在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定(藥品按四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行)的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，其數(shù)額在統(tǒng)籌基金起付線以上、最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定進(jìn)行支付。

第十四條 統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)

第一部分：普通門診醫(yī)療費(fèi)用

(一)報(bào)銷比例：三級(jí)以下(不含三級(jí))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為50%。

(二)一個(gè)參保年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額：未成年人(含18周歲以上在校學(xué)生)27元，成年人(不含18周歲以上在校學(xué)生)50元。

第二部分：住院醫(yī)療費(fèi)用

(一)起付標(biāo)準(zhǔn)

1.未成年人(含18周歲以上在校學(xué)生)：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以下無(wú)起付線，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為660元。

2.成年人(不含18周歲以上在校學(xué)生)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)260元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：縣級(jí)醫(yī)院360元、市級(jí)醫(yī)院460元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)660元。

3.一個(gè)參保年度內(nèi)多次住院的，每次降低100元，最低不低于100元。

標(biāo)簽：   基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療