從浙江省人力和社會保障廳了解到,從今年8月1號起,浙江省對職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用規(guī)則進(jìn)行調(diào)整,個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。
此外,新政還規(guī)定,符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金為其本人、近親屬購買商業(yè)健康保險。
明確個人賬戶使用范圍
為規(guī)范職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理,提高個人賬戶資金使用績效,浙江省人力資源和社會保障廳等4部門發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知。通知首先明確了個人賬戶當(dāng)年和歷年結(jié)余資金的使用范圍:
(一)個人賬戶當(dāng)年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購買藥品費(fèi)用。
(二)個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用;可用于支付使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
推動個人賬戶家庭共濟(jì)
通知規(guī)定,個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。實(shí)行個人賬戶家庭共濟(jì)的近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員,個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用。個人賬戶家庭共濟(jì)的醫(yī)療保障費(fèi)用包括:
(一)個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時,在浙江省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔(dān)的自理、自付、自費(fèi)門診醫(yī)療費(fèi)用。
(二)個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬使用除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用。
據(jù)了解,參保人員與其近親屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,參保人員可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請為其近親屬綁定社會保障卡。參保人員與其近親屬不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,或者所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的,參保人員可持相關(guān)費(fèi)用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用核銷業(yè)務(wù)。
探索購買商業(yè)健康保險
根據(jù)通知,符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金為其本人、近親屬購買商業(yè)健康保險。個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品。如不足支付的,參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。
通知還提出,各商業(yè)保險公司應(yīng)結(jié)合個人賬戶資金分散、規(guī)模較小的特點(diǎn),研究開發(fā)適合各類參保人群的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品,經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局批準(zhǔn)后報浙江省人力資源和社會保障廳。