武漢市人社局官網(wǎng)發(fā)布通知,將對(duì)2012年度居民醫(yī)保實(shí)施二次補(bǔ)償,滿足條件的普通城鎮(zhèn)居民、參保大學(xué)生可獲補(bǔ)償。
市人社局介紹,普通城鎮(zhèn)居民享受該補(bǔ)償,必須同時(shí)滿足3個(gè)條件:在2012年1月1日至2012年12月31日期間住院(以辦理出院手續(xù)為準(zhǔn)),由居民醫(yī)保基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用;居民醫(yī)保基金支付參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到規(guī)定比例(具體支付比例經(jīng)測(cè)算后確定);在門診治療重癥疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用之和未達(dá)到2012年度居民醫(yī)保年度最高支付限額。
參保大學(xué)生要享受該項(xiàng)補(bǔ)償,必須滿足住院時(shí)間是在2012年9月1日至2013年8月31日期間,其余兩個(gè)條件與城鎮(zhèn)居民類似。
市醫(yī)保中心介紹,應(yīng)發(fā)放給參保人員的居民醫(yī)保二次補(bǔ)償金額=參保人員發(fā)生的居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用×應(yīng)支付比例-居民醫(yī)?;鹨阎Ц秴⒈H藛T住院醫(yī)療費(fèi)用。其中,應(yīng)支付比例根據(jù)參保人員住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別確定,原則上控制在65%-90%。
假設(shè)市民李先生參加了武漢居民醫(yī)保,去年患早期肺癌住院(三級(jí)醫(yī)院)花費(fèi)3萬元,其中自費(fèi)項(xiàng)目花費(fèi)3000元,根據(jù)當(dāng)年的醫(yī)保政策,他能報(bào)銷13500元(27000元×50%)。而根據(jù)最新政策,李先生獲得的應(yīng)支付比例為68%,即能報(bào)銷18360元(27000元×68%)。這樣一來,李先生此次可獲得的二次補(bǔ)償金為4860元(18360元-13500元)。
市民如有疑問,可登錄武漢市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)查詢,或撥打12333社保熱線咨詢。