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據(jù)介紹，9月1日起參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員將享受6項新政策。
——住院醫(yī)療費基金支付比例提高3個百分點。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的住院醫(yī)療費，醫(yī)保基金支付比例上調(diào)3個百分點，住院醫(yī)療費在起付線以上部分，老年居民、非從業(yè)人員由基金分段支付58%至73%，各類學生和嬰幼兒由基金分段支付73%至88%，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院發(fā)生的醫(yī)療費在上述基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌基金仍分別增加5個百分點。
——住院醫(yī)療費最高支付限額提高到15萬元。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的住院醫(yī)療費，居民醫(yī)保基金年度內(nèi)最高支付限額由10萬元調(diào)整為15萬元。例如，某老年居民患重病，一年的住院醫(yī)療費12萬元，按以前的政策，超出支付限額的2萬元醫(yī)療費完全由個人自費負擔，10萬元醫(yī)療費由醫(yī)保基金支付66005元，個人承擔33995元，個人實際負擔53995元；政策調(diào)整后，他的醫(yī)療費由醫(yī)?；鹬Ц?3578元，個人負擔36422元，可以少支付17573元。
——特殊病種治療醫(yī)療費最高支付限額提高到15萬元。參保人員自今年9月1日起結(jié)算的特殊病種治療項目醫(yī)療費，居民醫(yī)?；鹉甓葍?nèi)最高支付限額由10萬元調(diào)整為15萬元。
——擴大特殊病種范圍。今年9月1日起將血友病納入了特殊病種治療項目范圍，這樣居民醫(yī)保的特殊病種范圍已完全與職工醫(yī)保一致。
——生育醫(yī)療費納入基金補償。今年9月1日起，連續(xù)2年參加居民醫(yī)保的育齡婦女(即生育當年和上一年度均參加市區(qū)居民醫(yī)保)符合國家計劃生育政策的，參保期間的生育醫(yī)療費可以享受定額補助(生育時間以新生兒出生日期為準)，居民醫(yī)?；鸢炊~標準一次性支付，正常陰道分娩、陰道助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的支付標準分別為1200元、1500元、2000元，符合條件的參保人員可到醫(yī)保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理定額補助手續(xù)。
——增加門診處方外配醫(yī)保待遇。今年9月1日起，參保人員在市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)后(不包括特殊病種治療項目門診就醫(yī))，要求處方外配的，可在該定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診外配處方登記，再持外配處方到定點零售藥店購藥，按出具處方的定點醫(yī)療機構(gòu)類別享受相應(yīng)的門診醫(yī)療待遇，相關(guān)藥費列入門診醫(yī)療費累計，定點零售藥店的范圍與職工醫(yī)保一致。
特別提醒
勞動保障部門特別提醒參保人員，對于跨年度住院且連續(xù)享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，醫(yī)保待遇按出院結(jié)算時的年度和對應(yīng)身份確定，例如：2010年8月25日入院，2010年9月2日出院，按新年度的醫(yī)療費累計計算，即醫(yī)療費計算到今年9月1日至明年8月31日這一醫(yī)保年度，并按新政策享受醫(yī)保待遇。
首次參加居民醫(yī)保的參保人員，自9月1日開始享受居民醫(yī)保門診和住院醫(yī)療待遇，這部分群體如8月31日前已登記住院的，其在8月31日前已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費應(yīng)按原渠道結(jié)清，9月1日起用醫(yī)?？?/a>辦理醫(yī)保入院登記手續(xù)。
另外，學生還可在9月份補辦參保手續(xù)。9月份市區(qū)各高等院校、技校、中小學開始辦理新年度的第二輪參保手續(xù)，參保繳費期為9月1日至9月30日，勞動保障部門提醒第一階段未參保的入學新生及其他未及時續(xù)保的學生，在9月份內(nèi)通過所在學校補辦參保手續(xù)，逾期不再補辦。
9月1日居民醫(yī)保新年度開始后，老年居民、非從業(yè)人員和嬰幼兒將不能補辦參保手續(xù)，但市區(qū)非農(nóng)戶籍的新出生嬰兒可在出生后3個月內(nèi)到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)。
標簽： 醫(yī)保
