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重型β地中海貧血參保人將按規(guī)定申請門特醫(yī)保。
8月1日起，重型β地中海貧血門診治療將納入廣州市醫(yī)保門診特定項(xiàng)目范圍。昨日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布了《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人重型β地中海貧血門診治療就醫(yī)及結(jié)算操作指引》。
“門特重型β地貧”待遇一經(jīng)批準(zhǔn)終身有效
《指引》規(guī)定，廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，具有醫(yī)療保險(xiǎn)門診及住院資格，取得衛(wèi)生部門頒發(fā)準(zhǔn)予開展相關(guān)治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人申請“門特重型β地貧”待遇，并開展相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)及結(jié)算業(yè)務(wù)。
參保人“門特重型β地貧”待遇經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批同意后，終身有效。其參保人可到本市任一可開展該門特項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門診治療。
異地參保人需先在廣州辦理申請后方可報(bào)銷
對于那些已辦理異地就醫(yī)的“重型β地貧”參保人，需在廣州市“門特重型β地貧”指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門特申請后，在異地發(fā)生的“門特重型β地貧”方可按廣州市醫(yī)保零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定辦理。
廣州市醫(yī)保部門要求，各指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每位在該院進(jìn)行“門特重型β地貧”治療的參保人建立《門特重型β地貧病歷》，診治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詳實(shí)地在門特病歷記錄診療信息。《門特重型β地貧病歷》由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中保管備查，暫不需為參保人建立《門特就醫(yī)憑證》。
廣州醫(yī)保部門表示，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將不定期組織醫(yī)療專家抽查“門特重型β地貧”病歷，并對“門特重型β地貧”診斷標(biāo)準(zhǔn)和就醫(yī)過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，并按照有關(guān)規(guī)定作進(jìn)一步處理。
廣州將重型β地中海貧血門診納入醫(yī)保
2016-12-09 08:00:13
無憂保
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